|
Гландулярный хейлит
Большинство клиницистов считают гландулярный хейлит врожденным заболеванием, развивающимся в результате гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротопии слюнных желез в области красной каймы губ. Вторичный (симптоматический) хейлит является следствием хронических заболеваний красной каймы губ (красная волчанка, красный плоский лишай и др.). Его развитие, по-видимому, связано с раздражением воспалительным инфильтратом железистой ткани, влекущим за собой ее гиперплазию и гиперфункцию. Такой хейлит исчезает после разрешения основного заболевания.
Клиника. Первичный хейлит встречается у 3-6% людей, в 2 раза чаще у мужчин. Отмечают большую частоту у сельских жителей в возрасте 40- 50 лет. Различают:
- простой,
- гнойный поверхностный и
- апостематозный типы.
Простой гландулярный хейлит. Изменения локализуются в зоне Клейна в виде красных точек, представляющих собой расширенные устья выводных протоков слюнных желез, из которых при оттягивании губы через 20-30 сек выделяются капельки слюны (симптом "росы"). Рельеф слизистой становится неровным, зернистым. Со временем вокруг устьев часто появляется белесоватый ободок ороговения - лейкоплакия, развивается мацерация, воспаление и отек зоны Клейна и красной каймы, при надавливании на губу из устьев выводных протоков желез выделяются капли вязкой слюны.
Поверхностный гнойный гландулярный хейлит развивается в результате присоединения стрепто- или стафилококковой инфекции. В толще слизистой определяются плотные, болезненные узелки, при надавливании на губу выделяются капли густого гноя. Вокруг устьев выводных протоков желез также образуются мелкие очажки лейкоплакии, могут образовываться рецидивирующие эрозии, иногда при длительном течении происходит экзематизация, возможно развитие элефантиаза.
Апостематозный гландулярный хейлит характеризуется образованием в толще слизистой плотных узелков или узлов гипертрофированных желез с выделением из устьев выводных протоков густого гноя. На слизистой появляются трещины, эрозии, язвы, покрытые гнойными или кровянистыми корками. Губы гиперемированы, отечны, увеличены в объеме, с мелкими очажками лейкоплакии. Течение длительное, рецидивирующее, может осложняться присоединением рецидивирующей рожи, элефантиаза. Возможна трансформация в спиноцеллюлярный рак.
Гистопатология. Гипертрофия слюнных желез, расширение их протоков, вокруг которых обнаруживают воспалительный инфильтрат разной интенсивности в зависимости от формы. При выраженном процессе появляются акан-тоз, паракератоз.
Дифференциальный диагноз: синдром Мелькерссона - Розенталя, грану-лематозный хейлит Мишера, лейкоплакия, папулезный сифилид.
Лечение хейлита. Санация полости рта. При гнойном хейлите - антибиотики, иммунокоррекция, местно - мази с антибиотиками, кортикостероидные мази с антимикробными средствами; после стихания острых явлений - удаление гипертрофированных желез электрокоагуляцией или хирургическим путем; применяют букки-терапию.
B.Д. Eлькин
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |