Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены, собирающей кровь от непарных органов брюшной полости, встречается в основном при онкологических заболеваниях (особенно первичном раке печени, поджелудочной железы, желудка или толстой кишки) и системных заболеваниях крови.

В ряде случаев патологический процесс развивается у лиц, перенесших некогда закрытую травму живота, брюшной тиф, сепсис или острое заболевание какого-либо органа пищеварительного тракта, осложненное образованием подпеченочного или поддиафрагмального абсцесса.

Клиническая картина синдрома тромбоза воротной вены характеризуется:

• спленомегалией (при нередко нормальных размерах печени или умеренном ее увеличении),
• накоплением асцита,
• формированием портокавальных анастомозов (отмечаемых обычно лишь в поздних стадиях развития патологического процесса),
• варикозным расширением вен пищевода и желудка, а в дальнейшем - кровотечениями (чаще всего желудочно-кишечными, с кровавой рвотой или меленой, реже - носовыми, иногда - маточными).

В большинстве случаев данный синдром протекает субклинически, и внезапное массивное желудочно-кишечное кровотечение оказывается первым явным признаком имеющегося патологического процесса. По исчезновении симптомов постгеморрагической анемии трудоспособность больных полностью восстанавливается.

В остром периоде тромбоза воротной вены больные могут умереть от острой сердечно-сосудистой недостаточности или инфаркта кишечника с перитонитом, при длительном течении портальной гипертензии - вследствие профузного кровотечения или печеночной недостаточности.

Аналогичная симптоматика встречается у лиц 15-30 лет при тромбозе селезеночной вены, приводящем к цианотической индурации или - при скоротечной окклюзии этого сосуда - к геморрагическому инфаркту органа, когда на первый план клинической картины в острой стадии патологического процесса выходят болевой синдром различной интенсивности и быстрое увеличение селезенки. Клинический диагноз подтверждают посредством лапароскопии, сцинтиграфии и спленопортографии. Результаты проведенных инвазивных и неинвазивных исследований позволяют судить о повышении давления в воротной вене, стенозе или окклюзии селезеночной или других ветвей воротной вены и степени развития коллатерального кровообращения.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Тромбоз воротной вены

Читайте также в этом разделе:

• Восходящий тромбоз нижней полой вены
• Тромбоз брыжеечных вен
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе