Симптомы почечной гипертонии

Характерен стабильный гипертонический синдром, как правило, резистентный к медикаментозной терапии. Повышено преимущественно диастолическое давление, пульсовое давление невелико. В трети случаев гипертония имеет злокачественный характер, при этом у больных с двусторонним поражением почечных артерий злокачественное течение гипертонии встречается в 2 раза чаще, чем при одностороннем поражении.

Важный клинический признак - систолический (а иногда и диастолический) шум, выслушиваемый в области проекции почечных артерий. При атеросклерозе почечных артерий шум лучше выслушивается по средней линии над пупком, в эпигастральной области (выслушивать, не надавливая стетоскопом!), при фибромускулярной гиперплазии шум выслушивается немного латеральнее и кверху от пупка. Иногда шум лучше прослушивается со стороны спины. Однако выявление шума не является абсолютным признаком, иногда абдоминальный шум может выслушиваться у больных и без стеноза почечной артерии.

Другим клиническим признаком, заставляющим заподозрить вазоренальную гипертонию, является асимметрия АД на конечностях (при атеросклерозе или аортоартериите).

Изменения мочи для реноваскулярной гипертонии не характерны. Лишь в небольшом проценте случаев может наблюдаться незначительная протеинурия и гипостенурия. Нарушения азотовыделительной функции развиваются лишь в поздней стадии заболевания.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе:

• Гипертония почечная
• Диагностика реноваскулярной гипертонии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе