Лечение гипертензии у женщин, препараты, снижающие давление

В настоящее время специалисты рекомендуют всем людям, имеющим склонность к повышению артериального давления (выше 130/85 мм рт. ст.), в первую очередь изменить привычный образ жизни. Этот совет актуален и для тех, у кого только что диагностирована гипертензия на ранней стадии. Подобное изменение образа жизни позволяет несколько снизить артериальное давление, не прибегая к медикаментозным средствам. Например, подчас, чтобы нормализовать артериальное давление у очень тучной женщины, ей бывает достаточно похудеть. Если у женщины есть склонность к отекам вследствие чрезмерного поступления натрия, можно снизить давление, перейдя на бессолевую диету. У тех, кто регулярно ест продукты, богатые калием, магнием и кальцием, как правило, давление находится в пределах нормы. В США популярна так называемая диета DASH. Это сокращение можно перевести с английского языка как диета "стремительного рывка", хотя при точной побуквенной расшифровке данное сокращение означает "Попытка борьбы с гипертензией посредством диеты". Такая диета позволяет достаточно быстро снизить артериальное давление благодаря большому содержанию в рационе зерновых, фруктов, овощей, а также нежирных молочных продуктов.

Если вы не можете совсем отказаться от алкоголя, постарайтесь ограничиться 7 порциями спиртного в неделю (1 порция - 30 г крепких напитков или 250 г пива), меньше курить, а то и вовсе расстаться с этой пагубной привычкой, повысить физическую активность. Правда, не следует забывать, что некоторые упражнения (например, поднятие тяжестей) при гипертонии абсолютно противопоказаны, так как они, наоборот, вызывают повышение артериального давления. При гипертонии гинекологи обычно советуют женщинам отказаться от применения гормональных оральных контрацептивов и перейти на другой метод.

В ряде случаев неплохого результата удается добиться с помощью нетрадиционных способов лечения, например самовнушения, медитации, противодействия стрессу, самоконтроля за биологическим состоянием организма и т.д.

Американки, у которых диагностирована гипертония, стараются приобрести бытовые приборы для измерения давления (на предплечье или на запястье), чтобы регулярно отслеживать показания и выявить среднее значение. Дома при регулярном измерении давления это сделать легче, чем при эпизодических, достаточно редких посещениях врача.

Если не удается снизить артериальное давление, изменив образ жизни, или если возникает высокий риск осложнений, врач прописывает специальные антигипертензивные препараты. Несмотря на достаточную распространенность, а в пожилом возрасте и преобладание гипертензии у женщин, большинство научных исследований по изучению таких лекарственных средств и их влияния на артериальное давление проводилось преимущественно с участием мужчин. В результате возникает много сомнений относительно одинаковой терапевтической эффективности таких препаратов для лечения гипертензии у мужчин и у женщин, а также сопоставимости потенциальных осложнений от их применения.

Однако до создания новых лекарственных препаратов, учитывающих индивидуальную реакцию женского организма, пациенткам с тяжелой формой гипертонии придется принимать те же лекарственные средства и в тех же дозах, что и мужчинам. К наиболее действенным и при этом не дающим серьезных побочных эффектов относятся диуретики, или мочегонные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, а также блокаторы ангиотензинрецепторных каналов. Все перечисленные препараты эффективно снижают артериальное давление. Однако, судя по экспериментальным данным, повлиять на показатель смертности от вызванного гипертензией инфаркта миокарда удается только при применении диуретиков и бета-блокаторов. Выбор конкретного препарата одной из этих двух групп целиком зависит от общего состояния здоровья пациентки. Снизить артериальное давление можно и с помощью других лекарственных средств, например гидралазина, альдомета, празозина или клонидина. Однако эти препараты необходимо чаще принимать, и у них больше неблагоприятных побочных эффектов, чем у диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ.

Следует помнить, что какое бы лекарство вы ни принимали, вылечить первичную гипертонию невозможно. Приходится принимать антигипертензивные средства регулярно на протяжении очень продолжительного времени, практически всю жизнь. Поскольку у гипертензии в целом нет особых симптомов, женщины при малейшем улучшении самочувствия самостоятельно прекращают лечение, и, как только прием препарата прекращается, артериальное давление снова повышается, что неизбежно приводит к повреждению стенок артерий. Медикаментозная терапия не слишком эффективна у курящих женщин, у тех, кто страдает ожирением и ведет малоподвижный образ жизни. Улучшить ситуацию в этом смысле помогает изменение образа жизни в целом: так можно снизить артериальное давление и вероятность коронарной болезни сердца.

Если, чтобы хоть немного снизить давление, женщине приходится принимать три или более препаратов, ей следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно тестирования на предмет диагностики вторичной гипертензии. Последнюю часто лечат теми же медикаментозными средствами, что и первичную гипертензию, а если удастся справиться с исходным заболеванием, которое и обусловливает патологическое состояние, то артериальное давление нормализуется само собой.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика гипертензии, как проводится
• Диуретики для снижения артериального давления у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе