Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Уплотнения, шелушение, пятна на коже и другие симптомы базалиомы

Уплотнения, шелушение, пятна на коже и другие симптомы базалиомы

Клиника базалиомы. Базалиома наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, наиболее часто после 40 лет. Есть описания базалиом у детей. Новообразования могут появляться на любом участке кожного покрова, но чаще всего они обнаруживаются на коже лица.

Единой классификации базалиом не существует. Среди них наблюдаются многочисленные переходные формы, и отдельные типы имеют свои разновидности. Многими авторами принято условно выделять поверхностную, опухолевую, язвенную и склеродермоподобную формы.

Поверхностная базалиома часто бывает множественной. Характеризуется появлением шелушащихся розового цвета пятен с четкими контурами, овальной, округлой или полигональной формы. По периферии этих элементов наблюдается слегка возвышающийся валик, состоящий из мелких, плотных, слегка поблескивающих при боковом освещении узелков ("кожных жемчужин"). Со временем цвет опухоли меняется на темно-розовый, коричневатый. Среди поверхностных эпителиом выделяют рубцующуюся разновидность (epithelioma basocellulare planum cicatricans). Она представляется в виде медленно растущего очага полициклических очертаний, по периферии которого имеются "жемчужины", мелкие изъязвления, корки, а в центральной части - явления атрофии.

Педжетоидная эпителиома (epithelioma basocellulare pagetoides) отличается наличием одного или нескольких очагов красноватого или красновато-коричневого цвета с неровной поверхностью за счет атрофических изменений, поверхностных изъязвлений. Характерна также неравномерность окраски и пигментации. В периферической зоне прослеживается возвышающийся валик из "жемчужин". Очаги могут достигать довольно крупных размеров и принимать экзе-моподобный, псориазиформный характер с преимущественной локализацией в области туловища, лица.

Пигментированная форма (epithelioma basocellulare pigmentosum) характеризуется точечной или сетевидной коричневатой, синеватой или фиолетовой пигментацией по всей поверхности опухоли либо по периферии и может напоминать преканцерозный меланоз Дюбрейля или меланому. Преобладающая локализация - туловище, лицо.

Опухолевый тип базалиомы начинается с появления мелкого узелка полушаровидной формы, слегка возвышающегося над уровнем кожи, который в течение нескольких лет достигает 1,5-3 см в диаметре. Поверхность опухоли гладкая, бледно- или застойно-розового цвета с просвечивающими телеангиэктазиями, иногда покрыта чешуйками. На поздних стадиях возможно изъязвление в центре или по периферии с образованием желто-коричневых корок (опухолево-язвенная форма). В зависимости от величины опухоли различают мелко- и крупноузелковую формы. При слиянии нескольких элементов может образоваться крупная, с бугристой поверхностью опухоль (конглобированная форма). В некоторых случаях узлы в значительной степени возвышаются над уровнем кожи или располагаются на ножке (фиброэпителиальная форма), наиболее часто в области туловища, поясницы.

Язвенная базалиома может быть следствием эволюции поверхностной или опухолевой разновидности, либо первичным вариантом опухоли. Наиболее частая разновидность этого типа - разъедающая язва (ulcus rodens), характеризующаяся более интенсивным ростом, чем предыдущие формы. Проникая довольно глубоко, она может вызвать тяжелые разрушения, главным образом, вокруг естественных отверстий (нос, губы, веки). Язвы неправильной формы с неровным рельефом, иногда покрыты плотно прилегающей коркой, окружены массивным инфильтратом, нередко спаянным с подлежащими тканями. Размеры инфильтрата больше самой язвы.

Значительно более редкой разновидностью является проникающая базалиома (basalioma terebrans), отличающаяся интенсивным периферическим и глубинным ростом. Поражения, локализующиеся на лице, способны разрушить крылья носа, ушные раковины, веки, глазное яблоко, могут распространяться на придаточные пазухи, слуховые проходы. При локализации на туловище язвенные дефекты захватывают участки до размеров нескольких ладоней. Края язв полициклических очертаний, иногда подрытые. Язвенные дефекты могут достигать мышечной и костной тканей. Проникающие базалиомы рецидивируют даже после радикального глубокого и широкого удаления. Они часто появляются на участках кожи, получивших недостаточную дозу лучевой терапии. Прогноз серьезный.

Вегетирующая разновидность (Basalioma vegetans) может быть вариантом как язвенной, так и опухолевой форм базалиомы. Представляется в виде бородавчатых, папилломатозных разрастаний, с наклонностью к кровоточивости и распаду. Такая базалиома иногда достигает гигантских размеров.

Склеродермоподобную базалиому (epithelioma basocellulare sclerodermiforme) скорее следовало бы отнести к поверхностному типу опухоли, чем к самостоятельному типу. Она выглядит как четко отграниченная, плотная, плоская или слегка возвышающаяся бляшка желтоватой или белесоватой окраски. Периферический валик обычно отсутствует. В центре бляшки могут наблюдаться атрофические изменения, явления дисхромии, телеангиэктазии. Изъязвляется редко. Чаще бывает на лице.

Наследственная разновидность базалиомы является одним из проявлений синдрома Горлина - Гольтца.

Течение базалиомы, как правило, хроническое, рост медленный, за исключением ulcus rodens и ulcus terebrans. Считается, что классическая базалиома не метастазирует. В редких случаях, описанных в литературе, метастазирование происходило в регионарные лимфоузлы, редко - во внутренние органы.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: