Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Высыпания, язвы на коже, в полости рта и другие симптомы бластомикоза

Высыпания, язвы на коже, в полости рта и другие симптомы бластомикоза

Клиника. Бластомикоз встречается в любом возрасте, но у детей протекает более тяжело и чаще приводит к летальному исходу.

Принято выделять три разновидности бластомикоза: типы Буссе - Бушке, Джилкрайста и Куртиса. Первые два типа, соответственно, называют также европейским и североамериканским бластомикозом, хотя наблюдения продемонстрировали ошибочность таких названий, так как оба из них регистрируются на обоих континентах.

Бластомикоз типа Буссе - Бушке (blastomycosis cutis profunda Busse-Buschke). Син.: болезнь Буссе - Бушке, криптококкоз (в зарубежной литературе предпочитают использовать последний синоним). Описан в 1894 г. Возбудитель - Cryptococcus neoformans. Кожные поражения характеризуются появлением акнеиформных высыпаний, герпетиформных везикул, папул и гуммоподобных узлов, быстро подвергающихся распаду с образованием крупных глубоких, кратерообразных, малоболезненных язв с подрытыми, мягкими, неровными краями темно-фиолетового или ливидного цвета. Дно их покрыто вялыми, легко кровоточащими грануляциями с вязким прозрачным или коричневато-красным отделяемым. Язвы заживают медленно, иногда спонтанно; рубцы образуются втянутые, неправильной формы. Часто вовлекаются лимфоузлы, легкие, центральная нервная система. Это нередко приводит к летальным исходам.

Бластомикоз типа Джилкрайста (blastomycosis cutis profunda Gilchrist) также описан в 1894 г. За рубежом используют термин "североамериканский бластомикоз". Возбудитель - Blastomyces dermatitidis. Начинается с появления мелких, красного цвета папул круглой формы преимущественно на открытых участках (лицо, кисти, предплечья, голени) и ягодицах. Часть папул постепенно превращается в пустулы, при вскрытии которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость. В результате периферического роста элементов и их слияния образуются более крупные инфильтрированные и изъязвленные очаги неправильной формы с приподнятыми и отвесными краями. Кожа вокруг очага приобретает темно-фиолетовый оттенок, местами может быть покрыта милиарными пустулами. В центре изъязвленных участков происходит постепенное рубцевание, а в периферической зоне образуются вегетации. Характерными являются мягкость пораженных тканей, их малая болезненность, наклонность к серпигинизации процесса и более поверхностный характер поражения, чем при предыдущей форме. Течение хроническое с периодическими вспышками на протяжении 10-20 и более лет. Общее состояние нарушается мало, внутренние органы (кроме легких) поражаются редко. Редки и смертельные исходы.

Бластомикоз типа Куртиса (blastomycosis cutis profunda Curtis) вызывается Saccharomyces blanchardi и Saccharomyces tumefaciens. При этой разновидности появляются крупные опухолевидные инфильтраты, располагающиеся на самых различных участках кожного покрова и склонные к размягчению и поражению подлежащих тканей, вплоть до костей.

Все разновидности бластомикоза могут сопровождаться поражениями слизистой рта. Они неспецифичны и проявляются инфильтратами, тяжелым стоматитом, поверхностным или глубоким глосситом, изъязвлениями губ, щек, десен, языка, отличающимися сильной болезненностью и сопровождающимися обильной саливацией.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: