Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Эрозии, язвы в полости рта, в области половых органов, выделения из глаз и другие симптомы болезни Бехчета

Эрозии, язвы в полости рта, в области половых органов, выделения из глаз и другие симптомы болезни Бехчета

Клиника болезни Бехчета. Болезни Бехчета с несколько большей частотой подвержены мужчины в возрасте 20-40 лет. Процесс имеет системный, прогрессирующий характер. Классической триадой считаются поражения слизистой рта, гениталий и глаз, однако полный симптомокомплекс встречается не всегда.

Наиболее частое проявление болезни Бехчета - афтозный стоматит, регистрируемый у 90-100% больных. Начинается с появления ограниченных болезненных уплотнений слизистой рта в области десен, языка, нёба, губ, щек, которые затем превращаются в эрозии или язвы неправильной формы. Дефекты покрываются фибринозным налетом, вокруг них наблюдается эритематозный венчик. Иногда язвы достигают довольно крупных размеров (2-3 см в диаметре), распространяются на слизистую носа, гортани, пищевода.

Поражения половых органов отмечаются у 80-90% больных в виде пузырьков, эрозий и язв, отличающихся болезненностью, неправильной формой, неровным рельефом, появлением налетов серозно-гнойного характера. Эрозивно-язвенные дефекты, также иногда крупные (до 2-4 см), локализуются у мужчин на мошонке, у корня полового члена, внутренней поверхности бедер, в перианальной области, у женщин - на больших и малых половых губах, стенках влагалища, шейке матки.

Симптоматика со стороны глаз наблюдается в 60-85% случаев. Основным проявлением является рецидивирующий афтозный конъюнктивит, реже встречаются ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, гипопион, геморрагический ретинит, атрофия зрительных нервов. Поражения слизистых оболочек отличаются отсутствием рубцово-спаечного процесса.

Высыпания могут наблюдаться и на других участках кожного покрова в виде пустул, папул, особенно на местах повышенной травматизации, возможны геморрагическая сыпь, элементы типа экссудативной или/и узловатой эритем.

Довольно часто при болезни Бехчета поражаются суставы (примерно у 50% больных), обычно это олигоартриты экссудативно-пролиферативного характера, причем их особенностью является отсутствие деформаций. Болезнь Бехчета может сочетаться с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, синдромом Свита.

Поражения сердечно-сосудистой системы - также нередкое явление при болезни Бехчета, У 15-25% больных регистрируется тромбофлебит поверхностных вен (иногда мигрирующий), вовлекаются верхняя и нижняя полые вены с их окклюзией, у некоторых больных наблюдается обструкция крупных артерий (аорты, легочной артерии, коронарных сосудов) с развитием аневризм. Описываются случаи перикардитов, инфарктов миокарда.

На всем протяжении желудочно-кишечного тракта возможны неспецифические изъязвления (язвенные эзофагит, энтерит, колит), сопровождающиеся желудочно-кишечными кровотечениями, иногда перфорациями с летальными исходами.

Из поражений центральной нервной системы при болезни Бехчета известны энцефалопатии, менингиты, менингоэнцефалиты, мелкие инфаркты мозга, иногда абсцессы. Возможны патологические процессы в варолиевом мосту, третьем желудочке, ретикулярной формации.

У ряда больных наблюдаются кровохарканье, гематурия, амилоидоз почек, эпидидимиты.

В крови отмечаются анемия с лимфоцитозом, увеличение СОЭ. В сыворотке обнаруживают гипергаммаглобулинемию, ЦИК, криоглобулины; уровень комплемента может быть нормальным или повышенным.

Заболевание протекает волнообразно, в периоды обострений общее состояние резко утяжеляется, повышается температура. Спонтанные ремиссии бывают разной продолжительности - от нескольких недель до нескольких месяцев. Прогноз неблагоприятный, возможны потеря зрения, инвалидизация, летальные исходы в зависимости от вовлечения в процесс внутренних органов.

Некоторые специалисты легким вариантом болезни Бехчета считают острую язву вульвы Липшютца - Чапина.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: