Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Лентикулярный гиперкератоз

Лентикулярный гиперкератоз

Гиперкератоз стойкий лентикулярный Флегеля - болезнь Флегеля. Этиология и патогенез изучены еще недостаточно. В настоящее время преобладает точка зрения, что лентикулярный гиперкератоз относится к генодерматозам с аутосомно-доминантным типом наследования. В основе его лежит нарушение процессов кератинизации неизвестной природы. Подтверждается участие в патогенезе клеточных иммунных реакций. Некоторые авторы считают этот гиперкератоз разновидностью верруциформного акрокератоза Гопфа, болезни Кирле или фолликулярного дискератоза Дарье.

Клиника лентикулярного гиперкератоза. Лентикулярный гиперкератоз наблюдается несколько чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет, но нередко начинается в детском и юношеском возрасте. Лентикулярный гиперкератоз характеризуется появлением красновато-коричневых или желто-оранжевых роговых папул размером от 1 до 5 мм, располагающихся на тыле стоп, голеней, бедрах, реже - на руках, туловище, ушных раковинах, очень редко - на слизистой рта. После удаления роговых масс обнаруживают углубление со слегка влажной поверхностью и точечным кровотечением в центре. Папулы рассеянные, без склонности к слиянию, не вызывают субъективных ощущений за редкими исключениями, когда появляется умеренный зуд.

Заболевание протекает неопределенно долго, без тенденции к обратному развитию. Возможны обострения после инсоляции.

Гистопатология. Для лентикулярного гиперкератоза характерны гиперкератоз, истончение или отсутствие зернистого слоя, атрофия эпидермиса, под участками гиперкератоза - акантоз, очаговый паракератоз. В дерме - полосовидные инфильтраты из лимфо- и гистиоцитов, сосудистые изменения в виде пролиферации эндотелия и утолщения стенок мелких сосудов. Установлено, что клеточные инфильтраты состоят преимущественно из Т-хелцеров, в меньшем количестве - из Т-супрессоров и естественных киллеров. В дермо-эпидермальном соединении много клеток Лангерганса.

Дифференциальный диагноз: болезни Кирле, Дарье, порокератоз Мибел-ли, верруциформный акрокератоз Гопфа, верруциформная эпидермодиспла-зия Левандовского - Лютца, актинический порокератоз, псориаз, парапсориаз, бородавки.

Лечение. Лентикулярный гиперкератоз отличается резистентностью к ПУВА-терапии, местному лечению мазями с кортикостероидами, ароматическими ретиноидами, мочевиной. Хорошие результаты получены от 5% 5-флюороурацилового крема (аппликации 1-2 раза в день на участки площадью не более 500 см2).

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: