Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Уплотнения на коже в виде колец на стопах, кистях, коленях, локтях как симптомы кистейкольцевидной гранулемы

Уплотнения на коже в виде колец на стопах, кистях, коленях, локтях как симптомы кистейкольцевидной гранулемы

Клиника кольцевидной гранулемы. Кольцевидная гранулема начинается с появления мелких, резко ограниченных, безболезненных узелков с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи, серовато-белых или слегка красноватых, полушаровидной формы и плотно-эластической консистенции. Постепенно увеличиваясь до размера горошины, элементы группируются в кольцевидные, полукольцевидные или гирляндообразные структуры. В других случаях кольца образуются в результате регресса центральных участков очага. Эти структуры отличаются медленным периферическим ростом с постепенным их фрагментированием на более мелкие сегменты или отдельные узелки. Излюбленная локализация: тыльная поверхность стоп и кистей, область голеностопных, коленных и локтевых суставов, реже - ягодицы, шея и другие участки. Протекает без субъективных ощущений. Примерно в 70% случаев наблюдается у детей, с несколько большей частотой - у девочек, среди взрослых преимущественно страдают женщины.

Встречаются атипичные формы: мелкопапулезная (лихеноидная), эритематозно-инфильтративная, бляшечная, туберозная, подкожная, перфорирующая. Иногда наблюдается генерализованный процесс, отличающийся клиническим разнообразием и трудностью диагностики.

При мелкопапулезной разновидности количество гранулем может достигать нескольких десятков - сотен, при этом кольцевидные структуры образуются редко.

Для эритематозно-инфильтративной формы характерны плоские поверхностные эритематозные инфильтраты, иногда дугообразные.

Подкожная (глубокая) разновидность почти всегда отмечается у детей в виде крупных плотных узелков, иногда спаянных с подлежащими тканями; располагается в подкожной клетчатке в области ягодиц, ног, ладоней, волосистой части головы.

Перфорирующая кольцевидная гранулема представляется в виде множественных мелких папулезных элементов с западением в центре или узлов, локализующихся преимущественно на дис-тальных отделах конечностей, реже - на лице, шее, туловище; возможна не-кротизация элементов, после отторжения некротических масс заживление идет с образованием рубца. Наблюдается в основном у взрослых женщин.

Генерализованная гранулема регистрируется обычно в возрасте 30-70 лет и у лиц с эндокринной патологией.

Наряду с клинически и гистологически типичными случаями встречаются варианты с классической клиникой и атипичной гистологией, и, наоборот, клинически атипичные случаи могут сопровождаться типичной гистологической картиной.

Течение доброкачественное, неопределенно длительное, но в большинстве случаев процесс разрешается спонтанно в течение 1-8 лет. Иногда толчком к обратному развитию служит биопсия. Возможны рецидивы. Генерализованные формы отличаются большей продолжительностью.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: