Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое парапсориаз

Что такое парапсориаз

Описывавшиеся ранее под разными названиями три разнородных по клинике дерматоза L. Brocq (1902) объединил в одну группу под общим названием "парапсориаз". В настоящее время выделяют четыре клинические формы парапсориаза:

каплевидную,
бляшечную,
лихеноидную и
острую вариолиформную.

Однако до сих пор не существует единой точки зрения относительно правомерности такого объединения разных по клинике заболеваний. Часть клиницистов продолжают отстаивать самостоятельность каждой из указанных выше нозологических единиц.

Этиология и патогенез парапсориаза остаются неизвестными. Высказываются предположения об инфекционно-аллергической природе заболевания, о его связи с иммунными и эндокринными нарушениями.

Клиника парапсориаза. Каплевидный парапсориаз наблюдается чаще в возрасте 18-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 1 : 2. Основным проявлением являются лентикулярные папулы, появляющиеся в большем или меньшем количестве на коже туловища и конечностей; ладони и подошвы, лицо, волосистая часть головы обычно не вовлекаются. Элементы полусферические, округлой формы, плотноватой консистенции, окраска их вначале светло-розовая, позднее - красновато-фиолетовая или бурая. Спустя несколько дней на поверхности папул появляются плотно прикрепленные в центре и несколько отстающие по периферии чешуйки, напоминающие коллодийную пленку. Для диагностики важным оказывается выявление трех феноменов:

Феномен скрытого шелушения - поскабливание папулы при видимом отсутствии на ее поверхности чешуйки влечет за собой появление отрубевидного шелушения.
Феномен "облатки" - при осторожном снятии чешуйки она, не ломаясь, целиком отделяется с поверхности папулы.
Феномен пурпуры - появление точечных кровоизлияний при поскабливании элементов, более интенсивном, чем это необходимо для получения феномена скрытого шелушения.

Возможно появление и пятнистых высыпаний, однако они часто просматриваются из-за очень блеклой окраски. Розеолезная сыпь становится более заметной после согревания кожи (ванна, грелка) или внутривенного введения никотиновой кислоты.

Очень редко отмечают возникновение серовато-фиолетовых папул на слизистых рта.

Парапсориаз в большинстве случаев протекает без зуда. Разрешение сыпи происходит через несколько недель. Рецидивы могут регистрироваться на протяжении ряда лет, нередко в летнее время года.

Дифференциальный диагноз: псориаз, красный плоский лишай, папулезный сифилид, аллергические васкулиты, папулонекротический туберкулез, грибовидный микоз, лимфоматоидный папулез.

Лечение. При остром парапсориазе - кортикостероиды (до 30 мг преднизолона в сутки), антибиотики, витамины С, Р, РР, антигистамины. При других формах - витамины комплекса В, антималярийные, вазоактивные, липотропные препараты. Диспансерное наблюдение больных бляшечным и лихеноидным парапсориазом.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: