Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое хейлит

Что такое хейлит

В патогенезе хейлита имеют значение возрастные особенности строения и функции красной каймы губ, в частности плохая регенеративная способность эпителия у пожилых людей, наиболее подверженных хейлиту. На фоне этих изменений раздражающее действие метеорологических факторов, курения, злоупотребления алкоголем и пр. приводит к развитию деструктивного, вяло протекающего процесса, который рассматривается большинством клиницистов как облигатное предраковое заболевание.

Клиника хейлита. Среди больных преобладают мужчины в возрасте старше 50 лет. На красной кайме нижней губы появляется одиночная поверхностная эрозия овальной или неправильной формы, насыщенно-красного цвета, диаметром 0,3-1 см и более. Реже наблюдаются 2-3 эрозии. Инфильтрат в их основании не определяется, появляющееся уплотнение свидетельствует о злокачественной трансформации. Эрозии часто покрываются кровянистыми корками, при снятии которых появляется легкая кровоточивость, в то время как легкая травматизация дефектов, лишенных корок, кровотечения не вызывает. Обычная локализация - боковые участки красной каймы. В ряде случаев вокруг эрозий развивается легкая воспалительная реакция. Регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

Эрозии могут существовать длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет), они периодически эпителизируются и рецидивируют на том же или другом месте. Прослеживается сезонность рецидивов (чаще весной, реже - осенью и зимой, еще реже - летом). Сроки озлокачествления находятся в пределах от 3 месяцев до 3 лет. По разным источникам, малигнизация происходит в 9-42% случаев.

Гистопатология хейлита . Дефект эпителия, верхние слои которого в состоянии па-ракератоза, по краям эрозии выявляют акантоз. Клетки шиповатого слоя - в состоянии различной степени атипии и дискомплексации. В строме - диффузный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток, располагающийся периваскулярно, гомогенизация коллагеновых волокон.

Дифференциальный диагноз хейлита : эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, красная волчанка, пузырчатка, спиноцеллюлярная эпителиома, эрозивная лейкоплакия, герпетическая эрозия, актинический хейлит.

Лечение хейлита. Устранение раздражающих факторов. Витамины А, Е, Вь В2, В6, РР в больших дозах. Некоторые авторы рекомендуют периодический прием антималярийных препаратов. Местно - витамин А, аекол, облепиховое масло, дибунол, метилурациловая мазь. Необходимо избегать использования прижигающих средств (!). Иногда прибегают к наружным лекарственным формам с цитостатиками. Кортикостероидные мази эффекта не дают. Безуспешность консервативного лечения в течение 3-4 месяцев считают показанием к хирургическому иссечению.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: