Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Возвышающаяся эритема

Возвышающаяся эритема

Часть клиницистов относят возвышающуюся эритему к атипичным вариантам кольцевидной гранулемы. В настоящее время многие авторы расценивают эритему как лейкоцитокластический васкулит. Выделяют симптоматическую форму эритемы, развивающуюся на фоне аутоиммунных заболеваний, при вирусных и бактериальных инфекциях, после применения некоторых лекарственных препаратов, воздействия токсических веществ, и идиопатическую. Описаны семейные случаи.

Клиника. Возвышающаяся эритема чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет, но может быть практически в любой возрастной группе. ВОЗВЫШАЮЩАЯСЯ ЭРИТЕМА характеризуется появлением овальных или округлых узелков размером до мелкой горошины, сливающихся в полициклические бляшки до 5-10 см в диаметре или располагающихся сгруппированно. Цвет элементов колеблется от розово-красного до красновато-синюшного или красно-коричневого, иногда с желтоватым оттенком, придающим сходство с ксантомами. Высыпания вначале мягкие, позднее приобретают плотно-эластическую консистенцию. Они заметно возвышаются над окружающей кожей, имеют гладкую, слегка поблескивающую поверхность, изредка незначительно шелушатся. Крупные бляшки в результате западения в центре часто приобретают кольцевидную или иную форму и могут симулировать кольцевидную гранулему. Очень редко в зоне бляшек появляются пузыри, геморрагии или изъязвления, иногда образуются элементы, сходные с таковыми при экссудативной многоформной эритеме. Расположение сыпи нередко симметричное, наиболее часто поражаются разгибательные поверхности конечностей (локти, колени, тыл кистей, пальцев рук), реже - шея, спина, живот, ягодицы. Слизистые вовлекаются редко. Заболевание протекает обычно без субъективных ощущений, лишь в начальной стадии больные могут испытывать зуд, жжение, легкую болезненность, усиливающиеся от Холодовых воздействий. Течение длительное, высыпания могут спонтанно исчезать и появляться вновь, рубцов не оставляют, иногда остается пигментация.

Дифференциальный диагноз: кольцевидная гранулема, ксантомы, саркоидоз, липоидный некробиоз, красный плоский лишай, перфорирующий серпигинирующий эластоз Лютца - Мишера.

Лечение. Специфической терапии нет, заболевание отличается резистентностыо ко всем методам лечения, в том числе к препаратам, применяемым при аллергических васкулитах. Оценка результатов от назначения сульфонов и кортикостероидов противоречива.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: