Правила подбора дозы и вида инсулина при диабете

При подборе дозы и вида инсулина следует обратить внимание на следующие важные моменты, пренебрежение которыми ведет к ошибкам, из-за которых не удается достичь компенсации заболевания:

1. Необходимо адекватно подбирать сочетание различных видов инсулина с учетом их временных характеристик и особенностей режима дня больного (часы приема пищи) под контролем гликемического и гликозурического профилей.
2. Нужно всегда учитывать индивидуальные реакции больного на те или иные виды пролонгированного инсулина.
3. Неоправданное повышение доз инсулина оказывает двоякое отрицательное действие; с одной стороны, отмечаются гипогликемии различной выраженности, иногда атипичные, с другой - происходит увеличение массы тела, развивается ожирение. Часто наступает постгипогликемическая реактивная гипергликемия, обусловленная выбросом катехоламинов, кортизола, гормона роста и глюкагона. Реактивная гипергликемия ("отдачи"), или феномен Сомоджи, иногда сопровождается кетозом и даже кетоацидозом. Несмотря на выраженную гликозурию, прогрессирует ожирение. Возникает клиническая картина (ложная) диабета, характеризующегося лабильным течением и инсулинорезистентностью.
4. Доза простого инсулина в одной инъекции не должна превышать 40 ЕД, а суммарная доза комбинированной инъекции - 70-80 ЕД. Соотношение дневной и ночной доз инсулина должно быть близким к 2:1, максимум действия каждого компонента инъекции должен соответствовать приему пищи. Одномоментное введение больших количеств инсулина ведет к резким колебаниям уровней гликемии (от гипогликемии до высокой гипергликемии), но не к компенсации диабета. При дозе, превышающей 60-80 ЕД, целесообразны 2 инъекции инсулина средней продолжительности действия или основная инъекция утром (комбинация средней продолжительности и длительного действия) с подколом перед ужином простого инсулина или инсулина средней продолжительности.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Правила подбора дозы и вида инсулина при диабете" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

• Начало лечения диабета инсулином
• Применение различных инсулинов при лечении диабете
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе