Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Лечение диабетической кардиомиопатий

Лечение диабетической кардиомиопатий

Больные с диабетической кардиомиопатией должны быть всегда обеспечены достаточным количеством калия (аспаркам, панангин, калия оротат). Параллельно с анаболическими стероидами им показаны 1-2 раза в год курсы препаратов, стимулирующих метаболические процессы: АТФ (МАП), рибоксин. Последний является производным пурина и может рассматриваться как предшественник АТФ, показан при миокардиодистрофии и хронической коронарной недостаточности. Назначают 0,2 (1 таблетка) -0,4 г 3 раза в день, курс 1,5-3 мес.

Показаны периодически, 1-2 раза в год, курсы ангиопротекторв, антиагрегантов, антикоагулянтов. При тахикардии используют бета-блокаторы (анаприлин, обзидан) - 20-40 мг 3 раза в день до нормализации пульса. При явлениях легкой или скрытой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (изоланид, дигитоксин, дигоксин с препаратами калия) в малых дозах прерывистыми курсами.

При хронической ишемической болезни сердца (ИБС) существенным компонентом комплексной терапии являются гипохолестеринемические средства. Больные ИБС нуждаются в назначении коронарорасширяющих препаратов. Им показаны курсы дипиридамола (курантила), который улучшает микроциркуляцию, расширяет венечные сосуды, но не увеличивает потребности миокарда в кислороде. Можно использовать интенкордин. В начальных стадиях ИБС при функциональных изменениях тонуса венечных сосудов можно ограничиться но-шпой (0,08 г 3 раза в день), папаверином гидрохлоридом и др.

В более выраженных стадиях показаны препараты, оказывающие коронарорасширяющее действие и уменьшающие потребность миокарда в кислороде, типа изоптина. При атеросклерозе и выраженной микро-ангиопатии, увеличении артериальной гипертензии, явлениях стенокардии рекомендуются нитриты и нитраты (нитроглицерин, сустак, нитросорбит, нитранол).

Лечение больных с коронарной недостаточностью по существу не отличается от лечения лиц, не страдающих сахарным диабетом. Указанных больных необходимо наблюдать и лечить совместно с кардиологом. В связи с пагубным влиянием гипогликемии на коронарное кровообращение у этих пациентов нецелесообразно добиваться нормоглике-мии и агликозурии, необходимо всячески предупреждать гипогликемические состояния.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Лечение диабетической кардиомиопатий" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: