Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Как лечить гиперинсулинизм

Как лечить гиперинсулинизм

При первичном гиперинсулинизме проводят следующее лечение. Лечение при инсуломе - оперативное: удаление аденомы или, при невозможности ее обнаружить, резекция тела и хвоста поджелудочной железы - участков наиболее типичной ее локализации. Тот же принцип хирургического вмешательства при инсулинопродуцирующих опухолях брюшной полости или иной локализации.

Приступ гипогликемии любой этиологии купируют внутривенным введением 20-40 мл 40 % раствора глюкозы или приемом сладкого. При необходимости подкожно вводят адреналин, глюкагон (см. "Гипогликемическая кома"). При выраженных судорогах, возбуждении показано параллельное введение транквилизаторов, хлоралгидрата в клизме. Для профилактики гипогликемии показано дробное питание каждые 2-3 ч с приемом сложных углеводов (картофель, мучные блюда). Употребление рафинированных углеводов может стимулировать выброс инсулина и провоцировать гипогликемию. С временным успехом можно рекомендовать введение глюкагона, соматотропина, глюкокортикоидов (10-16 мг преднизолона в сутки). Однако эти препараты не всегда ликвидируют гипогликемию, длительный прием их небезразличен в связи с побочными влияниями. При неудаленной или неоперабельной инсуломе показаны диазоксид и стрептозотоцин.

При всех формах вторичного симптоматического гиперинсулинизма обязательно лечение основного заболевания.

Назначают диетотерапию и виде умеренного ограничения углеводов (до 150 г в сутки), в основном за счет рафинированных. Необходимое количество углеводов должно обеспечиваться такими продуктами, как хлеб, макаронные изделия, рис, картофель. Прием пищи должен быть дробным (не менее 6 раз в день). При недостаточной эффективности допустимо большее ограничение углеводов (до 100 г). У отдельных больных диетические мероприятия оказываются малоэффективными. В таких случаях целесообразно использование антихолинергических средств, задерживающих эвакуацию пищи из пищеварительного тракта (препараты красавки, платифиллин). В качестве средства, способного ингибировать секрецию инсулина, рекомендуется дифенин.

Прогноз и трудовая экспертиза. Прогноз при гиперинсулинизме зависит от причины, лежащей в его основе, и своевременности диагностики и лечения. При инсуломах оперативное удаление доброкачественной опухоли обеспечивает выздоровление у основной массы больных (90%). У больных без операции развиваются выраженные неврологические и психические нарушения. Тяжелая гипогликемия рано или поздно может привести к летальному исходу.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Как лечить гиперинсулинизм" - статья из раздела Гиперинсулинизм

Читайте также в этом разделе: