Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Доза инсулина и физические нагрузки

Доза инсулина и физические нагрузки

Физическая нагрузка как до, так и после еды изменяет чувствительность инсулинзависимых тканей. Мышцы даже при небольшом уровне инсулинемии начинают поглощать значительно большее количество глюкозы, чем в покое.

В норме при физической нагрузке базальная секреция инсулина уменьшается примерно на 50%, что делает возможным выброс больших количеств глюкозы из печени для удовлетворения повышенной потребности мышц в глюкозе во время работы. Становится понятным, что если пациент с сахарным диабетом введет себе обычную дозу инсулина, то физическая нагрузка может стать причиной тяжелой гипогликемии. В связи с этим при расчете дозы инсулина и планируемой или внезапной физической нагрузке необходимо соблюдать ряд правил.

Следует иметь в виду, что после занятия спортом или другого вида физической нагрузки потребность в инсулине оказывается сниженной на протяжении последующих 17-24 часов - в первые часы примерно на 50%, затем на 20%. Усталость и потливость могут быть результатом не только самой нагрузки, но и симптомами гипогликемии. В случае необходимости выполнения высокой физической нагрузки, для которой пациент не может рассчитать потребность в углеводах соответственно введенному инсулину, необходимо исследование уровня гликемии как перед, так и после этой нагрузки.

Наиболее благоприятна при сахарном диабете неинтенсивная, длительная, однотипная и дозированная физическая нагрузка - до 60% от максимальной. К таким можно отнести спортивную ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Помимо всех благоприятных аспектов, которые несут такие нагрузки в норме, при сахарном диабете они способствуют улучшению толерантности к углеводам, нормализации липидного спектра и показателей гемостаза, снижению периферической гиперинсулинемии.

При уровне гликемии более 14 ммоль/л физические нагрузки противопоказаны. В этой ситуации имеется выраженный дефицит инсулина, и в ответ на выброс контринсулярных гормонов гликемия начинает еще более увеличиваться, активизируется кетогенез.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: