Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Таблетированные сахароснижающие препараты

Таблетированные сахароснижающие препараты

В арсенале врача имеются две основные группы препаратов: сульфаниламиды и бигуаниды. Среди бигуанидов в настоящее время используется только метформин (глюкофаж, сиофор). Его назначение наиболее оправдано у больных сахарным диабетом 2 типа, сочетающимся с ожирением, при отсутствии тяжелой сердечно-сосудистой патологии, заболеваний печени и почек.

Для препаратов сульфаниламидов (СА) имеются более широкие показания. Следует отметить, что лечение сульфаниламидами рекомендуется начинать не с наиболее мощного глибенкламида (манинил, даонил), а с более мягких препаратов, например, с гликлазида (диабетон, диамикрон). Назначение одновременно двух и более препаратов из группы сульфаниламидов противопоказано.

При невозможности достижения желаемой компенсации с помощью монотерапии показана комбинация метформина и сульфаниламидов. Если стойкая компенсация заболевания достигнута, необходимо предпринять попытку снижения дозы препарата или возврата к монотерапии. При грамотном подборе терапии и условии соблюдения диетических рекомендаций, у большинства пациентов следует ожидать длительного и стойкого эффекта от терапии таблетированными сахароснижающими препаратами.

Одной из самых сложных проблем клинической диабетологии является вторичная резистентность к препаратам сульфаниламида, развивающаяся в результате истощения инсулинсекретирующих клеток и требующая назначения инсулинотерапии. Показанием к назначению инсулина при сахарном диабете 2 типа является отсутствие желаемой компенсации заболевания на фоне назначения максимальных доз таблетированных сахароснижающих препаратов.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: