Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет - самая частая причина слепоты у взрослых. При сахарном диабете она развивается в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Ретинопатия имеется у 85% больных сахарным диабетом 1 типа с двадцатилетним стажем заболевания; в среднем, она диагностируется у 40% всех больных сахарным диабетом 1 типа. Слепота развивается примерно у 2-4% больных сахарным диабетом 1 типа. 20% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют ретинопатию уже на момент постановки диагноза сахарного диабета. В связи с тем, что развитие ретинопатии патогенетически связано с длительностью сахарного диабета, качеством его компенсации и артериальной гипертензией, она часто сочетается с нефропатией.

Механизм развития диабетической ретинопатии:

микроангиопатия сосудов сетчатки приводит к сужению просвета с развитием гипоперфузии;
дегенерация сосудов с образованием микроаневризм;
прогрессирующая гипоксия является стимулом к пролиферации сосудов и приводит к жировой дистрофии и отложению солей кальция в соответствующих регионах;
при микроинфарктах с экссудацией образуются мягкие "ватные пятна" ("cotton-wool-spots" );
отложение липидов формирует так называемые плотные экссудаты;
пролиферирующие сосуды разрастаются в сетчатке, образуя шунты и аневризмы;
функционирование артериовенозных шунтов приводит к дилятации вен и усугублению гипоперфузии сетчатки;
феномен обкрадывания с дальнейшим прогрессированием ишемизации является причиной образования инфильтратов и рубцов;
отслоение сетчатки является результатом ее ишемической дезинтеграции и образования витреоретинальных тракций;
кровоизлияния в стекловидное тело являются результатом геморрагических инфарктов, массивной сосудистой инвазии и/или разрыва аневризм;
пролиферация сосудов радужной оболочки (диабетический рубеоз) приводит к развитию вторичной (рубеозной) глаукомы;
макулопатия с отеком сетчатки.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: