Лечение психосоматических расстройств

Обычно при психосоматических болезнях люди ходят от одного врача к другому, нигде не получая, с их точки зрения, адекватной помощи. Это угнетает не только пациентку, но и медицинских работников, которые чувствуют профессиональную несостоятельность и даже злость, поскольку не в состоянии помочь. При наличии у пациентки к тому же личностного расстройства негативная реакция может быть еще сильнее. Однако если быть начеку и осознавать характер и причину подобных ощущений, больной можно помочь.

При психосоматическом заболевании важно, чтобы врач отнесся к жалобам пациентки серьезно. Признавая тяжесть и наличие симптомов, он должен психологически поддержать больную, убедить ее, что с ней не происходит ничего смертельно опасного и ей не грозит инвалидность.

Психосоматические состояния не лечат лекарственными средствами, применяемыми при психических заболеваниях, если только нет сопутствующих сильно выраженных тяжелой депрессии, генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного или панического расстройства. При необходимости медикаментозно облегчают конкретные физические симптомы. Обычный подход - психотерапия, если пациентка сознает связь между испытываемыми эмоциями и физическими жалобами.

Если расстройство развилось на почве недавнего психологического кризиса, вполне возможно, что больная хорошо воспримет ободрение с элементами просвещения со стороны врача. В этом случае выздоровление наступает достаточно быстро.

Труднее лечить соматизацию, которая наблюдалась в течение долгих лет. Однако и здесь нельзя переоценить такой фактор как беспристрастность и одновременно сочувственное внимание. Психиатры обычно помогают пациенткам понять, осознать природу недуга и научиться "сосуществовать" со своим заболеванием, с его симптоматикой, постараться повысить работоспособность, жить полноценной жизнью, избегать радикальных методов лечения, а также формирования зависимости от лекарственных средств (речь идет о наркотических веществах или бензодиазепинах), которые часто выписывают для устранения некоторых симптомов болезни. Кроме того, психиатр стремится улучшить навыки социальной адаптации, помочь женщине максимально осознать взаимосвязь между эмоциями и физическими симптомами.

Ипохондрию, подобно другим психосоматическим заболеваниям, обычно лечат с помощью психотерапии, а не лекарственных средств. Поскольку ипохондрия - одна из форм обсессивно-компульсивного расстройства, хороший эффект дают антидепрессанты флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) или кломипрамин (Анафранил).

При хроническом болевом синдроме присутствует депрессивная симптоматика, а значит, лечение также проводят антидепрессантами. Большинство врачей не назначают пациенткам наркотические обезболивающие средства, так как в этом случае есть потенциальная вероятность формирования зависимости, а обезболивающий эффект со временем все равно снижается. Для снятия хронической боли применяют и ряд противосудорожных средств. Восприятие боли и реакцию на нее часто помогают скорректировать когнитивная (познавательная) и поведенческая психотерапия.

В последние годы в США открылось много центров, специализирующихся на лечении болевого синдрома, что позволяет пациентам получать помощь многопрофильной бригады медиков. Помимо традиционной психотерапии в таких центрах проводят курс физиотерапии и трудотерапии, а также ряд медицинских процедур, помогающих преодолевать и ослаблять боль. Например, в ряде исследований были достигнуты определенные успехи в ослаблении хронической боли посредством электростимуляции. При этом нейрохирург вводит электрод в таламус и осторожно двигает им, пока пациент не почувствует вибрацию в той части тела, где есть боль. Затем электрод имплантируют на этом участке и подсоединяют к генератору слабого импульсного тока. При необходимости человек сам может включить ток и таким образом снять боль. К альтернативным способам относятся контроль за биологическими функциями организма, релаксация, гипноз и акупунктура, которые также практикуются в центрах лечения болевого синдрома.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика психосоматических расстройств у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе