Лечение панических расстройств, препараты

Если паническое расстройство своевременно диагностировано, оно практически всегда излечимо при помощи определенных подходов психотерапии, медикаментозных средств или того и другого вместе. Выбор конкретного способа лечения зависит от предпочтений и реакций пациента. В настоящее время под эгидой Национального института психического здоровья США проходят научные исследования по разработке наиболее эффективного курса терапии. Пока считается, что самый действенный вид лечения предусматривает сочетание медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии - этот способ обеспечивает максимальный эффект при минимуме рецидивов.

Особенно действенной в лечении панических расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивный компонент предполагает овладение умением вовремя распознать мысли и чувства, свидетельствующие о приближении панической атаки, ведь при этом заболевании искажен порядок мышления, когда страхи порождают страхи. Научившись распознавать некоторые из чувств и мыслей, которые провоцируют порочный круг тревог, например опасение, что случится инфаркт миокарда, человек может постараться изменить свою реакцию на них и таким образом преодолеть страх. Поведенческий компонент терапии предусматривает постоянный тренинг по методу релаксации, включая дыхательные упражнения, а также снижение восприимчивости к провоцирующим факторам - постоянное "погружение" пациента в пугающую его ситуацию и тренировка по выходу из нее. Таким образом, человек учится управлять собственными реакциями на окружающую действительность и на свои мысли. Курс когнитивно-поведенческой терапии дает эффект примерно через 8-12 недель.

Некоторые пациенты с паническим расстройством считают полезным участвовать в занятиях групп поддержки и взаимопомощи. Помимо прочего, это наименее дорогая помощь. Частично стресс, ассоциирующийся с панической атакой, можно снять, попробовав проанализировать коренящиеся в далеком прошлом страхи или переживания. Правда, такой подход не помогает избежать приступов паники в настоящем.

Существует ряд антидепрессантов или транквилизаторов, которые если и не прекращают приступы совсем, то смягчают их и делают реже. Это трициклический антидепрессант имипрамин (Тофранил), успевший хорошо зарекомендовать себя в этой области. Сегодня все чаще применяют высокоэффективные бензодиазепины, например клоназепам (Клонопин) и Альпразолам (Ксанакс). Данные транквилизаторы действуют быстро и без особых побочных эффектов. Однако те, кто принимает бензодиазепины, рискуют попасть в зависимость от этих лекарств, хотя у клоназепама не слишком высокий потенциал в этом смысле.

Большому риску подвергаются люди, злоупотребляющие алкоголем и принимающие наркотики. Есть новый препарат буспирон (Буспар), который хорошо снимает приступы паники, и при этом у него значительно меньше побочных эффектов, чем у бензодиазепинов.

Как и при лечении трициклическими антидепрессантами, при терапии бензодиазепинами лекарство сначала назначают в низкой дозе, затем ее постепенно увеличивают, продолжая давать препарат в течение 6-12 месяцев. После прекращения приема лекарственного средства возможны такие симптомы отвыкания как общая слабость и недомогание.

Для лечения панических расстройств иногда применяют препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы. Но поскольку в сочетании с определенными продуктами и лекарствами они могут вызывать резкое повышение артериального давления, применять их следует с большой осторожностью. Чаще всего при панических расстройствах выписывают фенелзин (Нардил).

Достаточно широкое применение нашли в терапии панических расстройств ингибиторы обратного захвата серотонина - флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Селексак), флувоксамин (Лувокс), а также антидепрессант венлафаксин (Эффексор). Для сведения побочных эффектов к минимуму все названные препараты начинают давать в небольшой дозе, постепенно увеличивая ее до достижения терапевтического эффекта. Обычно первые результаты появляются через несколько недель. Терапия антидепрессантами продолжается до года, что позволяет избежать рецидивов.

Поскольку паническое расстройство - хроническое заболевание, рецидивы неизбежны. Если человека научили распознавать признаки приближения приступа, ему легче справляться с недугом. По завершении курса терапии у пациенток иногда случаются приступы паники, но не в такой острой форме, чтобы мешать им вести нормальную жизнь.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика панических расстройств, диагноз
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе