Симптомы нервно-психической анорексии и булимии

Помимо явно выраженного истощения организма у анорексии почти нет других очевидных симптомов. Однако поведение больных в целом и отдельные поступки свидетельствуют о серьезном заболевании.

Женщины с анорексией часто сетуют на то, что им не удается похудеть еще больше, и чрезвычайно гордятся своей худобой. Для большинства из них характерны двигательное беспокойство, а также одержимость физическими упражнениями. Не в силах избавиться от навязчивых мыслей о еде, пациентки с анорексией с удовольствием готовят вкусные высококалорийные блюда для членов семьи, но категорически отказываются есть их сами.

По мере все большего недоедания появляются определенные физические симптомы болезни: повышенная утомляемость, ухудшение сна, дискомфорт в области брюшной полости и рвота после еды. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком, наблюдается интенсивный рост пушковых волос на лице и предплечьях. Типичны анемия и низкий уровень лейкоцитов в крови, зато повышен уровень холестерина и каротина - провитамина А.

Организм реагирует на голодание и другими изменениями - уменьшается жировая прослойка, ухудшаются структура костной ткани и состояние сердечной мышцы, развивается дисфункция щитовидной железы, замедляется общий обмен веществ, появляются признаки гипотиреоза, в том числе редкий пульс, сухость кожи, запор и повышенная чувствительность к холоду (зябкость). Возможно развитие гипотонии, обезвоживания, опасных для жизни аритмий.

Еще до резкого снижения массы тела у женщин, страдающих анорексией, прекращаются менструации, причем аменорея может не пройти даже после восстановления веса до нормального, что обусловливает бесплодие. У больных анорексией девочек, не достигших половой зрелости, замедляются рост костей, общее физическое развитие, прекращается созревание. Многие изменения, происходящие при анорексии в организме, у взрослых женщин после восстановления нормального веса обратимы, а вот у девочек, у которых замедлилось или остановилось формирование скелета, уже нельзя добиться нормального роста. При анорексии существенно уменьшается костная масса, что сильно повышает риск переломов. Даже если пациентки снова набирают вес, структура костной ткани не восстанавливается, а следовательно, в дальнейшем высока вероятность развития остеопороза.

У больных анорексией, злоупотребляющих очисткой кишечника и организма в целом, наблюдаются и другие симптомы (в зависимости от выбранного способа - произвольно вызванная рвота, применение слабительных или рвотных средств либо диуретиков). Эти симптомы типичны и при булимии и преимущественно связаны не с приступами патологического обжорства, а с процедурами очистки. Из-за постоянного провоцирования рвоты может начаться сильное раздражение слизистой оболочки желудка и пищевода, кровотечение, а также отрыжка и отечность слюнных желез. Рвота обусловливает обезвоживание (головокружение, слабость, жажда) и нарушения электролитного баланса, мышечные спазмы и судороги, слабость, покалывание в конечностях, чрезмерное мочеотделение, учащенное сердцебиение и нарушения электропроводности миокарда. Из-за постоянного воздействия желудочных кислот на зубную эмаль она разрушается вследствие декальцификации. У женщин, часто искусственно вызывающих рвоту, на пальцах имеются характерные следы.

Злоупотребление мочегонными или слабительными средствами, особенно стимулирующего характера, приводит к обезвоживанию организма и нарушению баланса электролитов. Чрезмерный прием слабительных чреват спазмами в брюшной полости, диареей, внутренними кровотечениями. Обычно после прекращения приема слабительных средств функция кишечника нормализуется, хотя в редких случаях развивается хроническая атония прямой кишки, то есть полная неспособность опорожняться без дополнительного стимулирования.

По неизвестной пока причине у многих женщин, страдающих булимией, нарушается менструальный цикл или развивается аменорея, хотя масса тела у них понижена очень незначительно.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Анорексия и булимия у женщин, причины, риск развития расстройства питания
• Диагностика нервно-психической анорексии и булимии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе