Сексуальность, контрацепция и беременность у женщин-инвалидов

Совершенно очевидно, что в силу определенных инвалидизирующих состояний женщина не способна заниматься сексом или испытывать половое влечение. Женщина-инвалид часто не может получать от секса ни физиологическое, ни эмоциональное удовлетворение. Данный факт известен давно. При этом далеко не все пациентки и врачи знают, что применение ряда лекарственных препаратов в терапии некоторых инвалидизирующих состояний также снижает половое влечение. Речь идет о таких медикаментозных средствах, как мочегонные препараты, антидепрессанты, фенитоин, литий, дигоксин, резерпин и напроксен.

Из-за инвалидизирующего заболевания женщина может иначе воспринимать беременность и рождение детей. Это состояние всегда влияет на ее решение зачать ребенка или пользоваться контрацепцией. Особый риск сопряжен с беременностью у инвалидов, страдающих неврологическими расстройствами. Инвалидизирующее состояние часто влияет и на выбор метода контрацепции. Например, оральные контрацептивы противопоказаны пациенткам, страдающим диабетом, болезнями почек, нарушениями кровообращения, заболеваниями сердца, а также женщинам с двигательными нарушениями нижних конечностей.

Применение диафрагм и шеечных колпачков нецелесообразно у пациенток, подверженных частым инфекциям мочеполового тракта (вагиниты, циститы и т.д.), с ослабленной мускулатурой тазовых органов и связок, а также ограниченной подвижностью верхних и нижних конечностей, когда женщина просто физически не в состоянии убедиться в правильном расположении барьерного контрацептивного средства или самостоятельно ввести его во влагалище. Не рекомендуется пользоваться такими средствами и пациенткам с нарушенной чувствительностью, поскольку они могут не почувствовать боль или дискомфорт, свидетельствующие о смещении контрацептивного средства или об инфекции.

К сожалению, при проведении физикального обследования женщин-инвалидов врачи склонны забывать обо всех перечисленных нами аспектах. В США было проведено исследование, охватившее лиц, перенесших тяжелую травму позвоночника. Выяснилось, что по сравнению с мужчинами-инвалидами женщинам с аналогичными поражениями сообщали в два раза меньше необходимой информации относительно половой жизни. Безусловно, нежелание консультировать женщин-инвалидов по этому вопросу в первую очередь связано с ложным представлением о таких пациентках как о бесполых существах, которым половая жизнь либо совсем не нужна, либо не по силам. Эту неблагополучную ситуацию еще больше усугубляет стеснительность женщин, свойственная им при обсуждении вопросов контрацепции и сексуальности. Поэтому так важно, чтобы клиницисты умели в деликатной форме задавать вопросы при рутинном осмотре всех без исключения пациенток независимо от наличия у них инвалидизирующего состояния.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Обследование тазовых органов у женщин-инвалидов
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе