Главная • Библиотека • Дисбактериоз • Избыточный бактериальный рост в кишечнике

Избыточный бактериальный рост в кишечнике

Избыточный бактериальный рост в кишечнике (в англоязычной литературе - bacterial overgrowth) - вызван нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножением условно-болезнетворных бактерий в количестве, не свойственном здоровому человеку. Нельзя забывать, что избыточный бактериальный рост в кишечнике и связанные с ним клинические проявления представляет собой не самостоятельную форму заболевания, а отдельный синдром.

С точки зрения микробиологии, избыточный бактериальный рост проявляется значительным уменьшением количества анаэробных (могущих развиваться без притока атмосферного воздуха) представителей (особенно бифидобактерий), увеличением общего количества функционально неполноценных кишечных палочек.

Фоном для развития синдрома избыточного бактериального роста служат различные состояния, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи и нормальной работы кишечника, ухудшением сопротивляемости организма внешним инфекциям.

При различных состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания пищи (врожденный дефицит ферментов, панкреатит, глютеновая энтеропатия, энтериты), невсосавшиеся питательные вещества служат питательной средой для избыточного размножения бактерий.

Нарушение нормальной работы кишечника наблюдается при формировании межкишечных свищей, хирургических вмешательствах с формированием "слепых петель" кишечника, развитии дивертикулов, нарушении двигательной активности кишечника (запоры или поносы), кишечной непроходимости (обструктивной или паралитической). В этих условиях также создаются благоприятные условия для нарушения "бактериального равновесия".

При состояниях иммунного дефицита (СПИД) утрачивается регулирующее влияние со стороны организма на поддержание состава кишечной микрофлоры.

Применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, особенно у ослабленных и пожилых пациентов, сопровождается вмешательством во взаимоотношения микрофлоры кишечника и всего организма.

Пожалуй, в качестве единственной самостоятельной известной формы избыточного бактериального роста в кишечнике выступает псевдомембранозный колит, который обусловлен избыточным размножением одной из облигатно-анаэробных грамположительных спорообразующих бактерий, обладающей природной устойчивостью к большинству широко применяемых антибиотиков. Количество такой бактерии в составе нормальной микрофлоры кишечника составляет примерно 0,01-0,001 %; оно существенно возрастает (до 15-40 %) при приеме антибиотиков, угнетающих рост колоний кишечной флоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность таких бактерий (в первую очередь, клиндамицина, ампициллина, цефалоспоринов).

Синдром избыточного бактериального роста характеризуется различными клиническими проявлениями, "наслаивающимися" на проявления основного заболевания.

Избыточное размножение бактерий в тонкой кишке является дополнительным источником воспаления слизистой оболочки, снижающим вырабатывание ферментов (в наибольшей степени - лактазы) и усугубляющим нарушение переваривания пищи и ее всасывания. Эти изменения обусловливают развитие таких симптомов, как коликообразные боли в околопупочной области, метеоризм (испускание газов), диарея (понос), похудание.

При преимущественном вовлечении в процесс толстой кишки пациенты предъявляют жалобы на неоформленный (например, жидкий или необычной консистенции) стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Выраженные нарушения равновесия в составе кишечной микрофлоры могут сопровождаться признаками недостаточного содержания в организме следующих витаминов: В12, В1, В2, В3 (РР). У пациента выявляются трещины в углах рта, глоссит, хейлит, поражения кожи (дерматит, нейродермит), железо- и В12-дефицитная анемия (общая ослабленность организма). Поскольку микрофлора кишечника служит важным источником викасола, могут наблюдаться нарушения свертывания крови. В ряде случаев в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы недостаточного содержания кальция в организме (онемение губ, пальцев, остеопороз). Ряд авторов связывает нарушения обмена холестерина с нарушением "микробного баланса" желудочно-кишечного тракта.

A. Бeцкoй

Читайте также в этом разделе: