Главная • Библиотека • Дисбактериоз • Лечение дисбактериоза в зависимости от первичного возбудителя

Лечение дисбактериоза в зависимости от первичного возбудителя

Стафилококковый и протейный дисбактериозы требуют назначения антибиотиков короткими курсами - 5-7 дней под контролем антибиограммы. При стафилококковом дисбактериозе назначают эритромицин, олеандомицин, мономицин, сигмамицин, а также стафилококковый анатоксин и хлорофиллипт. При протейном - препараты фуразолидонового ряда (нефам); при грибковом - леворин, нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день 10-12 дней.

В лечении различных форм дисбактериоза широко применяются сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол, этазол) по 1 г 4-5 раз в течение 5-7 дней с повторением курса по показаниям через 3-4 недели. После антибактериальной терапии больные длительно получают бактериальные препараты.

При первой стадии, когда страдает анаэробная микрофлора, принимают бифидумбактерин внутрь по 1 ампуле, содержащей до 10-50 млн ЕД 3 раза в день за 30-40 минут до еды 1,5-2 месяца.

При ассоциированных формах дисбактериоза - колибактерин 2-4 биодозы 4 раза в день до еды, курс лечения - 4-6 недель, в 1 ампуле от 2 до 10 доз; бификол - 1 флакон содержит 300-400 млн В. bifida + В. coli - по 1 флакону 2 раза в день. Эти препараты хорошо переносятся больными, не дают побочных действий и способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Специальные бактериофаги - протейный по 25-30 мл 2 раза в день 10-12 дней; стафилококковый бактериофаг - 20-30 мл внутрь или в клизмах 5-7 дней.

При хроническом панкреатите, циррозе печени, тяжелых энтеритах, энтероколитах назначаются ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, полизим, фестал. Ввиду наличия при дисбактериозе витаминной недостаточности лечение дополняется витаминотерапией (группы В, РР, С, К). Показано назначение антигистаминных препаратов, особенно при клинических проявлениях аллергии: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил.

Стимулирующая терапия: введение антистафилококковой плазмы внутривенно ежедневно или через день по 150-250 мл 3-5 вливаний. Введение плазмы чередуют с внутримышечными инъекциями специфического глобулина по 3 дозы через день от 5 до 10 инъекций в зависимости от тяжести состояния. При относительно нетяжелом течении стафилококкового дисбактериоза, протекающего с явлениями бактериемии, можно пользоваться только гаммаглобулином по 1,5-3 мл внутримышечно 2-4 инъекции с интервалом 1-2 дня.

При установленном нарушении состояния иммунитета организма, выявленном дисбалансе в системе перекисного окисления липидов и противоокислительной защиты назначается токоферол (витамин Е), являющийся естественным биологическим антиокислителем.

Пациентам с преимущественным нарушением клеточного иммунитета рекомендуется прием нуклеината натрия в дозе 0,8 один раз в день двумя трехдневными курсами с перерывом в три дня. При преимущественном нарушении иммунитета (снижение уровня сывороточного альфаглобу-лина, повышение гаммаглобулина и циркулирующих иммунных комплексов) рекомендуется продигиозан: четыре инъекции на курс лечения с интервалом между ними в четыре дня. Первые две инъекции по 0,4 мл 0,005 %-ного раствора, затем по 0,8 мл.

Эффективными в лечении дисбактериоза оказались ректальные свечи, это комплексный иммуноглобулиновый препарат, состоящий из белков и иммуноглобулиновых фракций, 25 % из них альфаглобулин. На курс лечения назначается 5 свечей, одна свеча вводится в прямую кишку после стула или очистительной клизмы на ночь через день.

Для профилактики кишечного дисбактериоза при антибиотикотерапии необходимы перерывы между курсами антибиотиков и периодическое исследование кала на дисбактериоз.

A. Бeцкoй

Читайте также в этом разделе: