Инсулин и ХЕ

На каждую ХЕ или 48 ккал требуется 1,4-2 ЕД инсулина. Установлено, что в утренние часы потребность в инсулине короткого действия несколько выше и составляет 2 ЕД на 1 ХЕ. Так, если больной съедает на завтрак 3 ХЕ, то для утилизации этого количества углеводов потребуется 6 ЕД инсулина короткого действия. Большая потребность в дозе инсулина перед завтраком обусловлена в основном физиологической гипергликемией в ранние утренние часы, в развитии которой определенную роль играют контринсулярные гормоны. В дневные и вечерние часы потребность в инсулине короткого действия уменьшается и составляет 1,5 и 1,0 ЕД соответственно. На белки и жиры дозу инсулина не рассчитывают, так как она незначительна и составляет 0,5 ЕД на каждые 100 ккал белков и жиров вместе взятых.

В зависимости от массы тела, физической нагрузки и других факторов потребность больного в хлебных единицах в сутки составляет 16-20 ХЕ. При этом суточное количество углеводов, переведенных в ХЕ при 6-кратном приеме пищи, можно распределить следующим образом. Если суточная диета будет содержать 20 ХЕ, то на первый завтрак (7 ч 30 мин) необходимо принять 4 ХЕ, во второй завтрак (11.00 ч) - 2 ХЕ, в обед (14.00 ч) - 6 ХЕ, в полдник (17.00 ч) - 2 ХЕ, на ужин (19.00 ч) - 4 ХЕ и второй ужин (21.00 ч) - 2 ХЕ. Такой режим питания предпочтительнее при традиционной инсулинотерапии, при которой большая часть потребности в инсулине приходится на препараты средней продолжительности действия.

При интенсифицированной инсулинотерапии промежуточные приемы пищи сокращаются (остаются небольшие перекусывания) или вообще отсутствуют. При этом распределение ХЕ будет представлено следующим образом: первый завтрак - 6 ХЕ, перекусывание - 1 ХЕ, обед - 7 ХЕ, перекусывание - 1,5 ХЕ, ужин - 5 ХЕ.

В настоящее время большинство диабетологов считает, что суммарная суточная доза препаратов пролонгированного инсулина, имитирующего базальную секрецию, должна равняться суммарной суточной дозе инсулина короткого действия, воспроизводящего постпрандиальную секрецию инсулина.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе:

• Доза инсулина в течение суток
• Критерии компенсации сахарного диабета
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе