Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Лечение диабета и сульфанилмочевина

Лечение диабета и сульфанилмочевина

Препараты сульфанилмочевины (ПСМ) снижают уровень сахара в крови плавно и на продолжительный срок, усиливают и удлиняют инсулиновый эффект. Механизм их действия связан с панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Панкреатическое действие препаратов сульфанилмочевины заключается в стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток и усилении его синтеза, восстановлении количества рецепторов бета-клеток и их чувствительности к глюкозе. Сульфаниламиды связываются с рецептороподобными структурами на бета-клетках, что и определяет их инсулинстимулирующую активность.

Внепанкреатическое действие препаратов сульфанилмочевины обусловлено:

активацией инсулином синтеза гликогена, что приводит к отложению его в скелетных и сердечной мышцах, в печени;
стимуляцией инсулином транспорта глюкозы в скелетных мышцах и жировой ткани, печеночного липогенеза, гликолиза;
повышением транспорта аминокислот, фруктозо-2,6-дифосфата;
подавлением глюконеогенеза, инсулиназы.

Сульфаниламиды освобождают инсулин от связи с антителами, белками крови и, по-видимому, замедляют связывание молекул инсулина с белками тканей, куда сульфаниламиды и инсулин поступают из крови. Это замедление и удлиняет биологическое действие инсулина.

Основные показания к назначению препаратов сульфанилмочевины:

инсулиннезависимый сахарный диабет, впервые выявленный, при отсутствии компенсации углеводного обмена на фоне диетотерапии и рациональных физических нагрузок, при отсутствии склонности к кетоацвдо-зу;
инсулиннезависимый сахарный диабет у лиц с нормальной или, избыточной массой тела в тех случаях, когда компенсация углеводного обмена была достигнута назначением инсулина в дозе не более 20-30 ЕД/сут;
лабильные формы сахарного диабета, с целью более плавного действия инсулина и ослабления инсулинорезистентности, вызванной увеличенным количеством антител к инсулину.

Противопоказания к назначению препаратов сульфанилмочевины:

инсулиннезависимый сахарный диабет, панкреатический диабет;
беременность и лактация;
кетоацидоз, прекома, кома;
декомпенсация на фоне инфекционных заболеваний;
повышенная чувствительность к сульфаниламидам;
заболевания крови с лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией;
предрасположенность к тяжелым гипогликемиям у больных с выраженной патологией печени и почек;
крупные оперативные вмешательства;
диабетическая гангрена;
облитерирующий атеросклероз сосудов ног;
хроническая почечная недостаточность;
заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции.

Относительными противопоказаниями являются церебральный атеросклероз, деменция, алкоголизм, начальные стадии хронической почечной недостаточности.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: