Преодоление инсулинорезистентности

Преодоление инсулинорезистентности должно быть направлено на устранение этиологических факторов, если они установлены. При этом могут быть проведены курс противовоспалительной терапии, мероприятия, направленные на снижение контринсулярных факторов при акромегалии, диффузном токсическом зобе, феохромоцитоме, глюкостероме-и т.д., на снижение уровня антител, нормализацию массы тела, улучшение сосудистой проницаемости, нормализацию липидного обмена, преодоление постинъекционных инсулиновых липодистрофий и многое другое.

Кроме того, необходимы мероприятия, направленные на преодоление резистентности к препаратам инсулина:

1. Изменение способа введения инсулина (введение в неповрежденные участки подкожножировой клетчатки, испытать применение внутримышечного или внутривенного капельного медленного введения инсулина).
2. Использование монокомпонентных, монопиковых препаратов инсулина или человеческого инсулина.
3. Комбинированное введение инсулина с другими сахароснижающими препаратами (сульфанилмочевина, бигуаниды, акарбоза), освобождающими инсулин от связи с белками, или препятствующими поступлению глюкозы в кровь.
4. Применение препаратов, повышающих проницаемость капилляров (лидаза, кокарбоксилаза и др.).
5. При иммунном генезе инсулинорезистентности следует провести курс лечения глюкокортикоидами (30-40 мг преднизолона ежедневно или через день в течение 2 недель), после достижения эффекта доза препарата постепенно снижается и лечение продолжается до 1 мес. Некоторые авторы рекомендуют назначать 60-80 мг преднизолона в сутки в течение 10 дней. В этом случае необходим тщательный контроль гликемии и большая осторожность во избежание ухудшения показателей сахарного диабета и активизации латентного или явного очага инфекции.
6. Для подавления аутоиммунных процессов и в качестве иммуносупрессивного средства можно испытать введение гепарина внутримышечно по 4-5 тыс. ЕД 4 раза в сутки в течение 3 недель с последующим переходом при необходимости на поддерживающие дозы по 12 тыс. ЕД 1 или 2 раза в неделю под контролем свертываемости крови.
7. Снижение активности симпатоадреналовой системы (нейролептические средства).
8. Применение ангиопротекторов.
9. При неэффективности выше перечисленных методов лечения возможно применение плазмосорбции.

В заключение следует сказать, что современная адекватная терапия сахарного диабета, своевременное выявление и лечение осложнений и сопутствующих заболеваний заметно снижает частоту инсулинорезистентности.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе:

• Инсулинорезистентность
• Трудоспособность больных сахарным диабетом
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе