Главная • Библиотека • Эндокринные болезни • Увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия как симптомы диффузного токсического зоба

Увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия как симптомы диффузного токсического зоба

Основными признаками диффузного токсического зоба является триада симптомов: увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие и тахикардия. Отмечаются также повышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность.

Диффузный токсический зоб может возникнуть остро или его симптомы нарастают постепенно. Обычно острая форма диффузного токсического зоба отмечается после тяжелых психических и физических травм, инфекций и др. Больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плаксивость, раздражительность, чувство сдавления в области шеи, увеличенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, сердцебиение, которое усиливается при физической нагрузке или волнении, нарушение сна (бессонница, неглубокий прерывистый сон); субфебрильную температуру, значительное и быстрое похудание, снижение работоспособности, у женщин наблюдается нарушение менструального цикла.

Больные в своем поведении суетливые, делают множество быстрых ненужных движений, многословные, перескакивают с одной мысли на другую.

Внешне такие больные нередко выглядят моложаво.

Поражение глаз, или офтальмопатия, встречается у 10- 80% больных. Наиболее типичное - экзофтальм (пучеглазие), обычно равномерный или асимметричный. Наблюдаются необыкновенный блеск глаз. Выявляются симптомы:

симптом Грефе - отставание верхнего века от радужной оболочки в ходе движения глазного яблока вниз при фиксированном взгляде за движущимся предметом;
симптом Штелльвага - редкое мигание;
симптом Дальримпля - широкое раскрытие щели глаза;
симптом Мебиуса - нарушение конвергенции;
симптом Кохера - появление белой полоски склеры между верхним веком и радужкой при движении глазным яблоком вверх;
симптом Зенгера-Энрота - подушковидные припухлости век;
симптом Жоффруа - отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх;
симптом Еилинека - гиперпигментация кожи век и др.

При прогрессирующей офтальмопатии экзофтальм возрастает, увеличивается отек век, появляется гиперемия, отечность конъюнктивы, резь, чувство "песка", боли в глазах, слезотечение, светобоязнь, нарушение двигательных мышц яблока глаза и др.

Обычно выделяется диффузное увеличение щитовидной железы, а в ряде случаев увеличенной может быть только одна доля. Значительное увеличение щитовидной железы сжимает трахею, и у больного возникает тяжелое (стридорозное) дыхание.

Кожа у таких больных влажная, мягкая, эластичная, гиперемированная. Подкожный жировой слой уменьшен, при тяжелой форме заболевания возможно резкое похудание с практически полным исчезновением подкожной клетчатки.

Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы выражается тахикардией, - одним из наиболее частых симптомов заболевания. Она носит постоянный характер и не изменяется и во время сна; частота пульса колеблется в пределах 100-120 ударов в минуту. При долгом течении заболевания и недостаточном лечении развивается мерцательная аритмия сначала пароксизмального характера, а затем постоянная. Артериальное давление характеризуется большой пульсовой амплитудой. Увеличение пульсового давления ведет к выраженной пульсации крупных сосудов в области шеи.

Границы сердца расширены, при аускультации выслушивается хлопающий I тон и систолический шум не только на верхушке, но и на основании сердца в результате повышенной скорости кровотока и ослабления тонуса капиллярных сосудов. В тяжелых случаях заболевания может развиться сердечная недостаточность: увеличивается печень, появляются отеки на ногах и других частях тела.

Для характеристики поражения сердечно-сосудистой системы применяется специальный термин "тимотоксическое сердце". Этот синдром возникает в результате токсического воздействия тиреоидных гормонов на мышцу сердца и нарушения метаболизма миокарда. Для него характерно постепенное развитие дистрофии, гипертрофии миокарда, кардиосклероза и недостаточности кровообращения.

Нарушения со стороны органов пищеварительно-кишечного тракта проявляются учащением стула в результате усиленной перистальтики кишечника, а в тяжелой форме заболевания - понижением аппетита, тошнотой, рвотой, поражением печени. Под токсическим действием избытка тиреоидных гормонов возможно развитие жировой дистрофии печени.

При лабораторных исследованиях периферической крови наблюдаются лейкопения, лейтропения, гипохромная анемия, лимфоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом анализе выявляется гипохолестеринемия, гипоальбуминемия; может быть увеличено содержание сахара в крови.

Н.Федюкович

"Увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия как симптомы диффузного токсического зоба" - статья из раздела Эндокринные болезни

Читайте также в этом разделе: