Лечение гипертиреоза (болезни Грейвса), препараты йода

При болезни Грейвса (гипертиреозе) показана медикаментозная терапия, цель которой - снизить гиперактивность щитовидной железы и постепенно ослабить клинические симптомы заболевания. Помогает пероральный прием концентрированного раствора радиоактивного йода, что также снижает активность этого органа. В отдельных случаях щитовидную железу удаляют хирургическим путем. Если вследствие йодотерапии или после удаления функция железы сильно снижается, пациенткам может потребоваться пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Выбор лечения также зависит от состояния репродуктивной системы женщины и от ее планов относительно рождения детей. Во время беременности принимать радиоактивный йод нельзя, поскольку он способен разрушить ткани щитовидной железы у плода. Болезнь Грейвса у беременных обычно лечат тиреостатиком пропилтиоурацилом при пристальном контроле развития плода на всем протяжении гестации.

Если женщина, страдающая болезнью Грейвса, собирается родить ребенка, ее лечат либо йодотерапией, либо хирургически. В идеале от зачатия лучше воздержаться до полного выздоровления. При терапии тиреостатическими средствами улучшение наступает лишь после 1-2 лет лечения, а иногда и позже. По мнению многих врачей, после стабилизации состояния больной до зачатия следует выждать еще год. После лечения радиоактивным йодом зачатие считается безопасным уже через полгода после окончания курса. После хирургической операции этот период еще короче. Правда, не следует забывать, что хирургический способ лечения - самый опасный, требует общего наркоза и после него на шее остается заметный шрам.

В отличие от болезни Грейвса, токсический зоб и другие формы гипертиреоза хуже поддаются лечению тиреостатическими препаратами. Именно поэтому при других формах заболевания оптимальным вариантом лечения считают йодотерапию или хирургическое вмешательство, хотя предварительно все равно проводят курс медикаментозной терапии для ослабления симптомов болезни. Тиреостатические препараты неэффективны при болезни де Кервена или подостром тиреоидите, поскольку при этих формах гипертиреоидизма не секретируется новый тиреоидный гормон. Более действенными лекарствами являются бета-блокаторы - средства, которые обычно применяют для лечения аритмии и гипертензии. С помощью бета-блокаторов можно купировать симптомы гипертиреоза на тот период, пока щитовидная железа восстанавливается. Боль можно снимать аспирином или любым нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). При необходимости применяют кортикостероиды.

Молодым матерям не стоит сразу после родов проходить йодотерпию или делать хирургическую операцию, поскольку при применении радиоактивного йода требуется воздерживаться от контактов с детьми или беременными женщинами в течение 5 дней, а при хирургическом вмешательстве нужно будет расстаться с новорожденным на достаточно долгий срок. Если после родов у женщины развился гипертиреоидизм на фоне тиреоидита, лечение не проводят, поскольку это состояние постепенно проходит самостоятельно.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика гипертиреоза, исследование щитовидной железы
• Заболевание щитовидной железы, гипотиреоз, зоб, причины
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе