Лечение олигоменореи, гормональная терапия, препараты, профилактика

Вылечив исходное заболевание или патологическое состояние, как правило, удается нормализовать и менструальный цикл. Если речь идет о нерегулярных и непродолжительных менструациях, обусловленных системным заболеванием, выбор терапии зависит от возраста женщины.

Если пациентка - подросток, а кровотечения необильные, бывает достаточно просто подождать пару лет, и менструальный цикл нормализуется сам собой. Если кровотечения непродолжительные, но сильные, необходимо перорально принимать контрацептивы. В медикаментозной терапии обычно примерно через полгода делают перерыв, чтобы проверить, не нормализовался ли менструальный цикл.

Страдающим олигоменореей пациенткам зрелого возраста с синдромом поликистозных яичников часто назначают курс прогестерона, например медроксипрогестерона ацетата (Провера), чтобы регулировать интенсивность кровотечений и предупредить развитие рака эндометрия, который ассоциируется с длительным отсутствием менструаций.

Обычно курс гормональной терапии продолжается 10-12 дней. Его проводят либо ежемесячно, либо раз в три месяца. При этом менструация, которая в данном случае служит своеобразным ответным синдромом, обычно начинается сразу после прекращения приема препарата. Курс прогестерона часто чередуют с приемом других контрацептивов, что позволяет оптимально регулировать менструальный цикл. Дополнительный положительный эффект от такой комбинированной терапии в том, что у ряда женщин с повышенным уровнем андрогенов отдельные оральные контрацептивы снижают уровень этих гормонов в крови и, следовательно, уменьшают явления гирсутизма - чрезмерного оволосения по мужскому типу.

Однако ни прогестерон, ни оральные контрацептивы не вызывают овуляцию. Если женщина хочет забеременеть, ей необходима дополнительная консультация специалиста по планированию семьи. Не исключено, что овуляторный цикл придется восстанавливать с помощью кломифен-цитрата (Кломид) или менопаузального гонадотропина человека (Пергонал).

По мере приближения климакса полноценные менструации с созреванием яйцеклетки начинают чередоваться с кровотечением без изгнания яйцеклетки из яичника. Это довольно распространенное явление в предклимактерическом периоде, которое не требует специального лечения. Прежде чем назначать терапию женщине с олигоменореей в предклимактерическом периоде, ей следует сделать анализ крови и измерить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Он секретируется гипофизом и стимулирует созревание фолликулов в яичниках, из которых один в итоге высвобождает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Когда яичники перестают реагировать на ФСГ, в гипофиз поступает сигнал - возобновить его секрецию, поскольку перед менопаузой или во время нее в организме женщины отсутствуют эстрогены, способные подавлять образование этого гормона. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке свидетельствует о начале менопаузы.

Профилактика олигоменореи

В большинстве случаев предупредить олигоменорею невозможно. Однако иногда женщинам удается нормализовать менструальный цикл, поддерживая оптимальную массу тела, умеренно занимаясь физическими упражнениями и стараясь избегать стрессов.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика нарушения менструального цикла, диагноз олигоменореи
• Что такое перименопауза, нерегулярность менструаций как симптом перименопаузы
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе