Главная • Библиотека • Заболевания ног • Удаление шишек на ногах

Удаление шишек на ногах

Операция по удалению шишек приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов. Нет ничего более приятного для хирурга, чем вернуть подвижность человеку, годами хромавшему от боли и не имевшему возможности найти пару обуви, чтобы скрыть свою шишку. Но хирургия - лишь последнее средство, к которому прибегают, после того как не помогли другие неинвазивные методы уменьшения боли.

Когда пациент приходит с небольшим выступом, еще не вызывающим значительной боли или деформации пальца, главная задача - изменить биомеханику его стопы, чтобы задержать рост шишки и избежать, по мере возможности, хирургического вмешательства.

Как обойтись без удаления шишек на ногах

К., тридцати семи лет от роду, испытывала необычную боль в обоих больших пальцах ног, когда ходила. Она не знала, что у нее шишки, поскольку на первый взгляд они были не особенно заметны, однако достаточно велики, чтобы мешать ей выбирать обувь по вкусу. Врач заметил изменения в кости, но К. не верила ему до тех пор, пока он не показал ей рентгеновский снимок ее стопы с выступающей шишкой и снимок нормального пальца и сустава.

Проблема К. - типичный случай, связанный с возрастным увеличением шишки на ранней стадии. Каблуки ее туфель снашивались неровно, невольно свидетельствуя о том, что стопа подвержена излишней пронации и регулярно переносит большую часть веса на переднюю часть у основания большого пальца. За прошедшие пять лет у нее было две беременности, и свод ее стопы был слегка снижен. Врач объяснил, что ей нужна усиленная поддержка для свода стопы, чтобы уменьшить сдвиг давления на ту часть стопы, где развивалась шишка.

Врач посоветовал носить ортопедические вкладки. Некоторым людям они хорошо помогают, и тем лучше, чем вы моложе и чем менее остро стоит ваша проблема. Но такие вкладки не смогли помочь К. Боль в пальцах сначала немного отступила, но возвратилась несколько месяцев спустя, а сами шишки заметно увеличились. После четырех месяцев проб она согласилась, что пора испытать вкладки, сделанные на заказ, и пересмотреть подбор обуви.

Внешне с ее обувью все было в порядке. К. была юристом и одевалась достаточно консервативно для встреч с клиентами и выступлений в зале суда. Не носила сексуальных туфель на шпильке, вызывающих боль и увеличивающих шишки. Ее рабочая обувь в основном состояла из классических туфель-лодочек из мягкой кожи или замши, с каблуками от трех до пяти сантиметров. После работы она обычно надевала спортивные туфли на толстой подошве. Но, прощупав пальцы К. внутри ее туфель, врач обнаружил, что она совершает обычную для женщин ошибку - носит обувь как минимум на полразмера меньше, чем нужно.

Выяснилось, что К. с детства не измеряла ног в магазине при покупке туфель, что она продолжала носить размер 39, который носила до двух беременностей. Ей нужен был размер 40, не только для того, чтобы снять давление с шишек, но и для того, чтобы дать расправиться передней части стопы. Когда К. начала носить более широкие туфли, боль прошла почти сразу. Назначенные ортопедические вкладки исправили положение ноги и уменьшили пронацию, смещавшую вес в область шишки.

Вот уже четыре года ноги К. не болят, и на них не происходит значительного увеличения шишек. Она по-прежнему использует те же самые ортопедические вкладки (умеренная плата за четыре года без боли). Конечно, нельзя точно сказать, что случится дальше, через пятнадцать или двадцать лет. Одним из неизвестных факторов здесь является прибавка веса. К. активна, физически крепка и выполняет небольшие рекомендации, которые даются каждому пациенту с маленькими шишками на ранней стадии.

Несмотря на то что у обоих ее родителей большие шишки, ее случай навряд ли перейдет в разряд требующих хирургического вмешательства. Удачный для К. исход дела объясняется тем, что она очень рано предприняла необходимые меры, прежде чем ее шишка начала мучительно болеть.

Если вы, превозмогая боль, годами ходите в неверно подобранной обуви и не советуетесь с врачом-специалистом, как делают очень многие люди с шишками, вы упускаете шанс избавиться от боли без операции.

Удаление шишек на ногах

Д., сорока трех лет, владелица консалтинговой фирмы и мать двоих детей, - типичный пациент, нуждающийся в бурсэктомии (хирургическом удалении шишки). "У меня нет на это времени" - первое, что она ответила, когда врач объяснил ей, что боль будет становиться все более невыносимой, если она не устроит перерыв в своем расписании, чтобы удалить большую из двух шишек.

Довольно привычный ответ. Так говорят многие пациенты любого возраста и пола, но особенно часто - работающие женщины. У кого еще меньше времени для того, чтобы заняться собственными недомоганиями, чем у мамы, которая целый день крутится на работе и нужна маленьким детям? Проблемы Д. осложнялись тем, что она была в разводе, а ее работа требовала частых разъездов. Единственным способом снять стресс для нее был бег. Но она принималась хромать после трех километров пробежки. "В первый раз я решила, что сломала ногу, настолько сильной была боль", - рассказывала она. Когда Д. обнаружила, что снова может опираться на больную ногу, она стала терпеть боль (несколько месяцев), немного сократив дистанцию бега и надеясь, что боль пройдет так же внезапно, как появилась.

Д. - типичный пациент, считавший, что ее шишки появились внезапно. В действительности шишка на левой ноге была такой большой, что она с трудом могла стоять в туфлях с закрытыми пальцами. Большой палец уже был смещен в позицию, характерную для вальгусной деформации первого пальца стопы (hallux abducto valgus). У нее также часто случались приступы воспаления слизистой сумки: сильная боль, возникшая в первый раз, возможно, была спровоцирована острым приступом бурсита.

Проконсультировавшись еще с двумя хирургами, Д. решилась на процедуру бурсэктомии. Это была типичная амбулаторная операция, не последовало никаких осложнений, на что может рассчитывать большинство пациентов, если они в целом здоровы и не страдают лишним весом.

Пер. с англ. О.Ивановой

"Удаление шишек на ногах" и другие статьи из раздела Заболевания ног

Читайте также: