|
Лечение невромы Мортона
Лечение невромы Мортона рассмотрим на примере из практики. Тридцатидевятилетняя пациентка без малого девять месяцев терпела то, что она назвала "болезненностью", после того как прогулялась в жестких ботинках во время снежной бури. Она пришла с классическими симптомами невромы. Э. вскрикнула, когда ей надавили на область между третьим и четвертым пальцами, и сказала, что не ощущает стопы. Иногда нога немеет, а приступы боли между пальцами, бывает, даже будят ее по ночам.
Э. была сделана инъекцию кортизона с новокаином, принесшую ей некоторое облегчение. Реакция на инъекцию подтвердила диагноз невромы Мортона. Похожие симптомы бывают при многих других заболеваниях, но они не реагируют на местное введение обезболивающих препаратов. За последующие несколько месяцев инъекции назначались еще дважды. Это были временные меры: обезболивание приносит существенное облегчение большинству пациентов, но его нельзя назначать в течение длительного периода.
Настоящее лечение невромы Мортона заключается в первую очередь в снятии давления на воспаленный нерв. Э. не могла поверить, что между ее обувью и невромой существует прямая связь, поскольку редко носила обувь на высоких каблуках. Ее повседневной обувью были кожаные туфли консервативного покроя, но слишком узкие и на размер уже и на полразмера короче, чем нужно.
Э. сначала сопротивлялась рекомендации, говоря, что если она купит обувь шире, то будет натирать ею пятки. Это обычная проблема, которая требует от опытного обувщика творческого решения (обычно вкладыш под пятку). Также рекомендуют сделанные на заказ вкладыши в обувь, снимающие давление с передней части стопы и занимающие избыток свободного места в обуви. Некоторое время спустя, после того как Э. согласилась попробовать более свободные туфли со вкладками, ее боли стали уменьшаться. С невромой Мортона, как правило, так и бывает: боль не исчезает внезапно, а уменьшается постепенно, после снятия давления.
В редких случаях невромы Мортона рекомендуется операция по удалению нерва. Такие операции делают только, если боль чрезвычайно сильная, упорная и не поддающаяся консервативным методам лечения на протяжении длительного периода. Когда нерв удаляют, боль полностью исчезает и пациент может надеть собственную обувь. Но, если он соответствующим образом ее не изменит, может возникнуть новая неврома.
Чтобы нехирургические методы лечения достигли эффекта, важна ранняя диагностика невромы Мортона. Хотя невромы могут возникнуть внезапно, с острой стадии, у многих, как у Э., заболевание начинается с постоянного, но вначале несильного ощущения жжения и онемения в пальцах. При надевании обуви ощущается боль, проходящая, когда ее снимают. Постепенно боль усиливается, становится постоянной и мучает человека даже ночью.
Единственный способ снять давление с пальцев при уже существующей невроме - это перейти на обувь со свободным носом.
Некоторые виды деятельности, усиливающие нагрузку на стопу, особенно бег, могут вызывать неврому. Чтобы избежать заболевания, регулярно консультируйтесь с врачом или тренером и вовремя меняйте обувь.
Пер. с англ. О.Ивановой
"Лечение невромы Мортона" и другие статьи из раздела Заболевания ног
Читайте также:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |