Главная • Библиотека • Болезни органов пищеварения • Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени и желчевыводящих путей встречаются очень часто и занимают значительное место среди болезней пищеварительной системы. Они могут возникать самостоятельно, а также в результате других заболеваний органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты и др.).

Поэтому проблема заболеваний печени и желчевыводящих путей имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Основные симптомы

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боли встречаются очень часто. Наибольшее значение имеют интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, возникающие после употребления острой, жирной, жареной пищи и иррадиирующие в правую лопатку, плечо и ключицу. Эти боли наблюдаются при заболеваниях желчных путей и называются желчными коликами. Они непосредственно связаны с движением камней по желчному протоку.

Боли сопровождаются тошнотой, рвотой и такой интенсивностью, что для их купирования требуются спазмолитики и анальгетики. Другой тип болей - неинтенсивные, продолжительные, в области правового подреберья. Они также возникают от нарушения режима питания и могут быть обусловлены воспалительными процессами в желчных путях и увеличением печени.

Желтуха - часто встречающийся симптом при заболеваниях печени и желчных путей. Ее появление объясняется повышением содержания в крови билирубина. В зависимости от механизма возникновения различают три вида желтухи.

Мехническая желтуха определяется повышением содержания билирубина в крови из-за нарушения оттока желчи по желчным путям (общему желчному протоку) в просвет двенадцатиперстной кишки. Это нарушение возникает в результате закупорки протока камнями или опухолью. Моча от присутствия в ней билирубина становится темной, в крови резко увеличивается содержание прямого билирубина (не связанного белками). Повышение в крови желчных кислот вызывает зуд кожи. Кал светлого цвета из-за отсутствия стрекобилина (пигмент, который является продуктом преобразования билирубина), так как он не поступает по желчным путям в кишечник.

Паренхиматозная желтуха развивается при поражении печени. Поврежденные клетки печени утрачивают способность выделять билирубин в желчные протоки. Вместо этого он поступает в повышенном количестве в кровь, а затем в мочу, которая приобретает темный цвет ("цвет пива"). Появляется зуд кожи, кал становится более светлым.

Гемолитическая желтуха развивается в результате разрушения эритроцитов (гемолиз). Как известно, билирубин образуется из гемоглобина. При большом разрушении эритроцитов образуется и большее количество билирубина, который связан белком (непрямой билирубин). Повышение содержания его в крови ведет к развитию желтухи, однако в моче билирубин не появляется (связанный билирубин не протекает через почки в мочу). Однако в результате повышенного образования билирубина желчь оказывается насыщенной желчными пигментами.

Гемолитическая желтуха может быть симптомом заболеваний крови, при которых наблюдается гемолиз эритроцитов.

Кожный зуд - частый симптом болезни печени и желчевыводящих путей. Его появление обусловлено накоплением в крови значительного количества желчных кислот.

Асцит развивается при некоторых заболеваниях печени. Основная причина его возникновения - значительное повышение давления в сосудах воротной вены (портальная гипертензия), венозный застой крови в венах органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки) и проникновение жидкой части крови в брюшную полость.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: