Главная • Библиотека • Болезни органов пищеварения • Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании склероз ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.

Причины хронического панкреатита

Наиболее частой причиной возникновения хронического панкреатита являются заболевания желчевыводящих путей, печени. Вторая по значимости причина - хроническая алкогольная интоксикация. Играют роль заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, вирусные инфекции (эпидемический паратит, вирус гепатита В), нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, травмы поджелудочной железы, прием цитостатических препаратов и др.

Факторы, способствующие развитию хронического панкреатита

К таким факторам относятся неполноценное питание (дефицит белка в пищевых продуктах), наследственная предрасположенность, снижение функции щитовидной железы, нарушение обмена липидов. Этиологические и сопутствующие факторы способствуют активизации собственных протеолитических и липолитических ферментов, что ведет к самоперевариванию паренхимы поджелудочной железы, закупорке ее протоков и нарушению выделения панкреатического секрета.

Формы и симптомы хронического панкреатита

Различают следующие клинические проявления хронического панкреатита.

Рецидивирующая форма характеризуется интенсивными болями в верхней половине живота (при воспалении головки поджелудочной железы - в эпигастрии слева; при поражении хвостовой части - слева в подреберье, а при поражении тела железы - боли опоясывающего характера). Боли обычно продолжительные, давящие, интенсивные, особенно при употреблении алкоголя, жирной и жареной пищи, сопровождаются рвотой. Больные жалуются на плохой аппетит, вздутие живота, понос, повышение температуры тела.

Псевдоопухолевая форма хронического панкреатита возникает тогда, когда патологический процесс локализуется в головке железы, вызывая ее отек и сдавление общего желчного протока. При этом нарушается отток желчи и появляются желтуха, кожный зуд, тошнота и рвота, потемнение мочи; болевой синдром локализуется в эпигастральной области справа, кал обесцвечивается. При пальпации могут прощупываться болезненные участки и плотная болезненная головка поджелудочной железы.

Болевая форма (с постоянными болями) хронического панкреатита характеризуется наличием постоянных болей в верхней половине живота, иррадиирующих в спину, пониженным аппетитом, тошнотой, неустойчивым стулом, снижением массы тела, вздутием живота и метеоризмом.

Латентная форма хронического панкреатита сопровождается слабовыраженным болевым синдромом, периодическим нарушением аппетита, легкой тошнотой, неустойчивым стулом, нарушениями внешнесекреторной функции.

Склерозирующая форма хронического панкреатита влечет за собой выраженные нарушения внешнесекреторной функции, а также и инкреторной функции с развитием сахарного диабета. При этой форме боли локализуются в верхней части живота, усиливаются после еды. Больные страдают плохим аппетитом, тошнотой, снижением массы тела, поносами.

При легком течении хронического панкреатита обострения наблюдаются 1-2 раза в год, быстро стихают, болевой синдром незначительный.

Средняя степень тяжести обострения сопровождается значительным болевым синдромом, умеренной внешнесекреторной недостаточностью, повышенным уровнем панкреатических ферментов.

Тяжелая степень течения хронического панкреатита проявляется резким нарушением пищеварения, истощением, упорным, длительным болевым синдромом, значительными нарушениями секреторной функции, частыми и продолжительными обострениями.

При исследовании крови и мочи обнаруживается повышение активности амилазы, увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, возможно повышение сахара в крови и моче. При копрологическом исследовании выявляются непереваренная клетчатка, креаторея, стеаторея, амилорея. Эхосканирование поджелудочной железы показывает изменение ее размеров, наличие камней в протоке железы, неоднородность паренхимы органа.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: