|
|||
Лекарственная терапия хронического гастритаХронический неатрофический гастритЭрадикация Helicobacter pylori изложена в главе "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Антисекреторная терапия. Выделяют 5 основных групп препаратов, снижающих желудочную секрецию. Антациды способствуют нейтрализации соляной кислоты, адсорбции пепсина. Кроме того, алюминийсодержащие антациды оказывают цитопротекторное действие, повышают синтез гликопротеинов желудочной слизи, улучшают репаративные процессы. В настоящее время предпочтение отдают невсасывающимся (несистемным) антацидам. Антациды целесообразно назначать через 1-2 ч после еды 3-4 раза в сутки и перед сном. Неселективные м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин) дают незначительный антисекреторный эффект, действие непродолжительно, нередко возникают побочные реакции (сухость во рту, тахикардия, запоры, нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления и др.). Селективные м-холиноблокаторы (пирензепин) избирательно блокируют рецепторы фундальных желёз слизистой оболочки желудка и не оказывают существенного влияния на м-холинорецепторы гладкой мускулатуры и сердца. Блокаторы H2-рецепторов гистамина. Ранитидин и фамотидин применяют наиболее часто. Циметидин применяют редко из-за большого количества побочных эффектов: нарушение функций ЦНС, жировое перерождение печени, импотенция. Низатидин и роксатидин не нашли широкого применения, поскольку для достижения желаемого эффекта необходимо применение более высоких (по сравнению с фамотидином) доз. Блокаторы Н+, К+-АТФазы (блокаторы "протонного насоса") - омепразол, лансопразол, пантопразол - оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку
Хронический атрофический гастритЛекарственную терапию этого вида гастрита проводят только в период обострения.
Химический (реактивный) гастритЛечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот. Предотвращение заброса в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Применяют блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон по 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2-3 нед) и цизаприд в той же дозе. Основное действие - повышение тонуса привратника и внутрижелудочного давления, предотвращение ретроперистальтических сокращений двенадцатиперстной кишки.
Нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, - холестирамин в дозе 4-6 г/сут, хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты (подробнее см. главу "Желчнокаменная болезнь"). Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот - антациды (например, алгедрат + магния гидроксид, алюминия фосфат) в обычной суточной дозе. Гелеобразные антациды предпочтительнее, так как дают более быстрый эффект. Алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны. Гигантский гипертрофический гастритЛечение длительное (2-3 мес). Диета высококалорийная, богатая белками (150-200 г/сут), назначают м-холиноблокаторы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или ингибиторы "протонного насоса". При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях рекомендуют оперативное лечение. Peд. A. Mapтынoв
Читайте также в этом разделе:
|
|||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|