Хирургическое лечение рака желудка

Единственным радикальным методом лечения рака желудка остаётся хирургический. Химиотерапию и лучевую терапию как самостоятельные методы применяют только при противопоказаниях к операции (например, IV стадия рака желудка). Объём операции выбирают индивидуально, с учётом локализации, распространённости и стадии рака желудка, а также общего состояния больного.

При наличии единичного краевого метастаза в печень или яичник нередко проводят радикальную операцию, несмотря на Mi (IV стадия). Подобные операции относят к условно радикальным.

Основные виды радикальных операций

• Дистальная субтотальная резекция желудка.
• Проксимальная субтотальная резекция желудка.
• Гастрэктомия.
• Комбинированная гастрэктомия с дополнительной резекцией прорастаемого опухолью органа (поджелудочной железы, толстой кишки и т.д.), овариэктомией (при метастазе Крукенберга), резекцией печени (при единичном краевом метастазе в печень), спленэктомией (при поражении лимфатических узлов в воротах селезёнки).
  Опухоль с желудком, комплексом лимфатических узлов и резецируемые органы удаляют в едином блоке.

Радикальные операции сопровождаются резекцией большого и малого сальников и расширенной лимфаденэктомией по ходу чревного ствола (С), общей печёночной (Н) и селезёночной (L) артерий, аорты (А). Это определяет обьём (радикальность) и соответственно название операции. Например: гастрэктомия с лимфаденэктомией - HCLA.

Паллиативные операции

Паллиативные операции направлены на восстановление проходимости ЖКТ, снижение риска желудочного кровотечения и уменьшение опухолевой интоксикации организма. Их применяют при осложнениях, вызванных неоперабельной опухолью. В последнее время для обеспечения проходимости пищевода при стенозах используют эндоскопическое введение стентов, которые препятствуют сужению просвета пищевода прорастающей опухолью. При невозможности установки стента накладывают гастростому для питания больного.

Основные типы паллиативных операций:

• Паллиативная резекция желудка.
• Наложение гастроэнтероанастомоза.
• Гастростомия.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе:

• Лечение рака желудка, показания
• Лучевая терапия при лечении рака желудка
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе