Главная • Библиотека • Болезни органов пищеварения • Лечение хронического энтерита

Лечение хронического энтерита

Лечение предусматривает коррекцию белкового, жирового, электролитного и других видов обмена. Устранение дефицита белка в организме положительно отражается на функциях различных органов и систем, улучшаются регенерация слизистой оболочки тонкой кишки и синтез ферментов энтероцитами, иммунитет.

Диета должна быть полноценной, с повышенным количеством белка (до 130 г), 2/3 которого должны составлять животные белки; с нормальным содержанием жира (100-120 г) и углеводов (400-450 г). Энергетическая ценность диеты должна достигать 3200-3400 ккал. Соблюдается принцип механического и химического щажения: блюда готовят на пару или отваривают, консистенция пищи жидкая или кашицеобразная. При снижении переносимости молока предпочтение отдают кисломолочным продуктам.
При выраженной потере массы тела, метаболических нарушениях вводят белковые препараты: плазму (100-120 мл 1-2 раза в неделю), смесь аминокислот (200-250 мл ежедневно, 10-15 дней) с одновременным назначением анаболических стероидов (например, нандролона по 2 мл 1 раз в 7-10 дней).
Нарушение водно-электролитного обмена устраняют внутривенным введением 20-30 мл панангина и 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата в 250 мл 5% раствора глюкозы ежедневно в течение 3-4 нед.
При появлении метаболического ацидоза дополнительно вводят 200 мл 4% раствора натрия бикарбоната, при метаболическом алкалозе - калия хлорид (2-4 г), кальция хлорид (3 г) и магния сульфат (1-2 г) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Одновременно назначают комплекс витаминов группы В, никотиновую кислоту, витамины A, D, Е, К, С.

Одной из причин обострения или прогрессирования заболевания могут быть кишечные инфекции, паразитарная или глистная инвазия, поэтому антибактериальная терапия - обязательный компонент комплексного лечения. Антибактериальные препараты назначают на 10-14 дней или двумя непрерывными курсами по 5-7 дней с заменой препарата. Выбор ЛС зависит от вида возбудителя.

Без результатов микробиологического исследования предпочтительно назначение эубиотиков, обладающих широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, но не влияющих на нормальную микрофлору: мексаформа, энтероседива, интетрикса - по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.
При стафилококковом дисбактериозе назначают эритромицин по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки, ампициллин, канамицин по 0,25 г 4 раза в сутки, линкомицин по 0,5 г 3 раза в сутки.
При протейной инфекции назначают нитрофураны, производные 8-оксихинолина, ко-тримоксазол (бисептол).
При синегнойной суперинфекции назначают полимиксин М по 500000 ЕД 6 раз в сутки, гентамицин внутримышечно по 40-80 мг 2-3 раза в сутки, ристамицин внутривенно 1000000-1 500 000 ЕД в сутки.
Специфические бактериофаги (стафилококковый, протейный, синегнойный, колипротейный) назначают по 20-30 мл 2-3 раза в сутки за 1 ч до еды на 2 нед. Проводят 2-3 курса с перерывами между ними 3 дня, сочетая их с антибактериальными средствами.

Противодиарейные средства назначают вплоть до нормализации стула.

Лоперамид по 1 капсуле после каждого акта дефекации, но не более 8 капсул в сутки.
С этой же целью можно применять настои ольховых шишек, дубовой коры, гранатовых корок, плодов черёмухи, чёрной смородины.

Для улучшения пищеварения рекомендуют ферментные препараты (см. главу 43 "Хронический панкреатит").

Прогноз

Правильно организованное лечение даёт хороший эффект. Более серьёзный прогноз при выраженном синдроме нарушенного всасывания.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе: