Дифференциальная диагностика хронических гепатитов

Обострение хронического вирусного гепатита дифференцируют с острым гепатитом, другими формами гепатита (аутоиммунным, алкогольным, лекарственными поражениями печени), первичным билиарным циррозом, болезнью Уилсона-Коновалова, первичным склерозирующим холангитом.

Болезнь Уилсона-Коновалова исключают на основании изучения церулоплазмина в сыворотке крови и кольца Кайзера-Фляйшера при исследовании роговицы щелевой лампой.

Первичный билиарный цирроз характеризуется высоким уровнем антимитохондриальных AT и характерной гистологической картиной печени.

Для диагностики первичного склерозирующего холангита необходимо проведение ретроградной панкреатохолеграфии.

• В дифференциальной диагностике с аутоиммунным гепатитом имеет значение наличие эндокринных расстройств, обнаружение AT к гладкой мускулатуре, LE-клеток и отсутствие сывороточных маркёров вирусов гепатита. Болеют чаще женщины в молодом и среднем возрасте. Характерно прогрессирующее течение, значительное повышение активности сывороточных аминотрансфераз (более чем в 10 раз) и быстрое её снижение в ответ на терапию глюкокортикоидами.
• При дифференциальной диагностике с алкогольными заболеваниями печени помогают алкогольный анамнез, признаки хронического алкоголизма (fades alcoholica, признаки хронического панкреатита, полиневрит, миокард иодистрофия, психические расстройства, диарея и др.), значительная гепатомегалия без увеличения селезёнки.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика хронических гепатитов
• Режим, нагрузки, диета при хроническом гепатите
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе