Главная • Гастроэнтерология • Болезнь Боткина (эпидемический гепатит)

Боли в суставах, мышцах, слабость, желтуха и другие симптомы болезни Боткина

Раньше болезнь Боткина называлась катаральной желтухой. Но в начале XX выдающийся русский клиницист С.П. Боткин высказался за инфекционный характер этой болезни, и его предположения подтвердились. С 1940 года эта болезнь носит название болезни Боткина.

Чаще всего инфекционный гепатит встречается осенью и зимой. Она может встречаться как в виде единичных случаев, так и в виде небольших эпидемий. Эпидемические формы болезни чаще всего встречаются во время военных действий, что и имело место как в Первую, так и во Вторую мировую войны.

Вызывается болезнь фильтрующимся вирусом, который находится в крови, в печени и в смывах носоглотки. Заражение происходит в основном через фекальные массы, а также при пользовании недостаточно стерилизованными иглами при профилактических вакцинациях.

Инкубационный период (время от начала заражения до появления первых признаков заболевания) длится от трех до четырех недель. Больные опасны для окружающих в смысле передачи заразного начала в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания. В тех случаях, когда причиной заболевания является переливание крови, инкубационный период может затянуться до 3-4 месяцев. Для возникновения болезни большое значение имеет понижение сопротивляемости организма, а также предшествующие изменения в печени.

Болезнь Боткина вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Эти изменения сопровождаются распадом печеночных клеток и нарушением целостности желчных капилляров, в результате чего желчь попадает в кровяное русло.

Клиническая картина заболевания складывается из преджелтушной и желтушной стадий. В начале заболевания больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, общее недомогание. Иногда возникают боли в суставах и мышцах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос, запор). Поэтому при диагностике заболевания возможны ошибки, когда начинающийся инфекционный гепатит принимают то за грипп, то за какое-либо кишечное заболевание. В начальный период болезни наблюдается небольшое повышение температуры, которое держится 3-4 дня. Преджелтушный период болезни тянется около двух недель, затем наступает второй период болезни - желтушный.

В желтушной стадии больного беспокоит кожный зуд. Объективно определяется увеличение печени (часто увеличена и селезенка), пульс становится редким (45-50 ударов в 1 мин), артериальное давление понижено. Больной жалуется на плохое самочувствие, бессонницу Появляется желтушное окрашивание склер и кожи. Желтуха нарастает обычно не особенно быстро, но уже через 1-2 недели достигает значительной интенсивности. У некоторых больных желтуха не сопровождается какими-либо болезненными нарушениями, просто больной начинает замечать, что моча у него темнее, чем обычно, а стул обесцвечен. Иногда окружающие первыми указывают больному на то, что он пожелтел. Моча приобретает цвет темного пива, кал обесцвечивается и становится глинистым. Недостаток желчи в кишечнике приводит к нарушению переваривания жиров и их всасывания, вследствие чего большая часть жиров выделяется с испражнениями и запах кала становится зловонным.

Первыми признаками начала выздоровления является выделение большого количества светлой мочи, после чего содержание билирубина в крови начинает постепенно снижаться, и параллельно с этим улучшается самочувствие больного. Кожный зуд, брадикардия исчезают, а кал постепенно приобретает нормальную окраску. Печень заметно уменьшается в размерах, хотя желтуха держится еще долго.

Болезнь Боткина редко дает серьезные осложнения. В легких случаях больных выписывают из стационара через 2-3 недели, оставляя под наблюдением поликлиники в течение полугода.

После выздоровления больные в течение продолжительного времени должны соблюдать щадящую диету и воздерживаться от употребления спиртных напитков, жирных блюд, закусок, консервов, избегать тяжелого физического и умственного напряжения.

Иногда, правда, довольно редко, наблюдается переход болезни Боткина в злокачественную форму - дистрофию печени.

Ред. С. Дмитриев

"Боли в суставах, мышцах, слабость, желтуха - симптомы болезни Боткина (эпидемического гепатита)" и другие статьи по гастроэнтерологии

Читайте также в этом разделе: