Главная • Библиотека • Нарушения роста • Эффективность лечения гормоном роста

Эффективность лечения гормоном роста

Эффективность лечения гормоном роста зависит не только от дозы препарата и режима его введения, но и от статуса пациента до начала терапии. В целом эффективность лечения выше у детей младшего возраста с меньшей скоростью роста до лечения, с большим дефицитом роста, более выраженной задержкой костного созревания, большим дефицитом СТГ.

Критерием эффективности лечения является увеличение скорости роста. В первый год лечения она достигает в среднем 8-13 см в год. Максимальная скорость роста отмечается в 1-й год лечения, особенно в первые 3-6 мес; ко 2-му году лечения наблюдается замедление скорости роста (при сохранении скорости роста более 5-6 см в год); различия в показателях 2-го и 3-го года лечения недостоверны. Опыт детской клиники РАМН свидетельствует о высокой эффективности заместительной терапии рекомбинантными препаратами гормона роста человека. При рано начатом и регулярном лечении можно достичь нормальных, генетически запрограммированных границ роста.

В процессе лечения гормоном роста отмечаются не только увеличение линейного роста, но и определенные изменения в гормональном, метаболическом и психическом статусе пациентов. Анаболический, липолитический и антиинсулиновый эффекты проявляются увеличением мышечной силы, улучшением почечного кровотока, повышением сердечного выброса, всасываемости кальция в кишечнике и минерализации костей. В крови снижаются уровни b-липопротеинов, увеличиваются в пределах нормы уровни щелочной фосфатазы, фосфора, мочевины, свободных жирных кислот. Повышается жизненный тонус пациентов, значительно улучшается качество их жизни. Дети охотно идут на лечение, многие из них делают инъекции самостоятельно. Лечение гормоном роста не ускоряет костного созревания.

У пациентов с изолированным выпадением соматотропной функции гипофиза спонтанный пубертатный период начинается по достижении костным возрастом соответствующих значений. У детей с пангипопитуитаризмом, помимо лечения гормоном роста, необходима сопутствующая заместительная терапия другими препаратами - L-тироксином, глюкокортикоидами, адиуретином. При дефиците гонадотропинов назначают половые гормоны: у девочек по достижении костного возраста 12-12,5 лет (этинила эстрадиол по 0,1 мкг/кг внутрь ежедневно), у мальчиков - при костном возрасте 13-13,5 лет (препараты тестостерона по 50 мг/м2 поверхности тела в месяц, внутримышечно в 1-й год лечения, по 100 мг/м2 в месяц на 2-й год лечения, по 155 мг/м2 в месяц на 3-й год лечения).

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

"Эффективность лечения гормоном роста" и другие статьи из раздела Нарушения роста

Читайте также: