Диагностика болей в области таза у женщин

Врач обычно пытается установить причины боли в области таза, задавая пациентке вопросы, выясняя ее медицинский анамнез, а затем проводя физикальный осмотр и лабораторное обследование. Последнее предусматривает анализы крови, тест на беременность, анализ мочи, культивирование клеточного материала из шейки матки, а также ультразвуковое исследование. Поскольку боль в области таза может быть вызвана также негинекологическими состояниями, в том числе синдромом раздраженной толстой кишки, камнями в почках, мышечной болью, необходимо исключить и эти потенциальные причины. При подозрении на негинекологический характер иногда назначают дополнительные анализы.

При локализации боли в области репродуктивных органов и неясности результатов осмотра и тестирования прибегают к лапароскопии. При этом чаще всего само обследование хирургическим путем сочетают с устранением непосредственной причины боли - внематочной беременности, спаек в области таза, эндометриоза.

При отсутствии какой-либо физической причины боль может возникать из-за психологической реакции организма, в качестве защитного механизма после полученной травмы. Речь идет об изнасиловании, насилии в семье, инцесте, сексуальном унижении, депрессии, психосоматических нарушениях. Некоторые из перечисленных проблем удается решить с помощью психотерапии. Но если боль в области таза не утихает, целесообразно применить многопрофильный подход. При таком подходе самочувствие пациентки оценивает бригада специалистов: они изучают анамнез, физическое и психическое здоровье, оценивают характер питания и экологические факторы, которые действуют на ее организм. Со временем женщины овладевают навыками управления болью с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, психотерапии, приемов релаксации и специальных физических упражнений. Даже лечащий врач до определенной степени может реализовать многопрофильный подход, если с самого начала предусмотрит участие психолога, физиотерапевта и специалиста по питанию.

Иногда при хронической и сильной боли в области таза неясной этиологии показана гистерэктомия. Но даже после такой операции примерно 5-20 процентов пациенток по-прежнему испытывают хроническую боль этой локализации. Поэтому гистерэктомия целесообразна лишь в случаях, когда были безрезультатно испробованы все консервативные способы лечения и исключены серьезные психические заболевания.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Рак репродуктивных органов как причина хронической боли в области таза у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе