Что такое овариэктомия

Овариэктомия - это хирургическая операция по удалению одного или обоих яичников. Если одновременно удаляют и фаллопиевы трубы, речь уже идет о сальпингоовариэктомии. Обычно оба яичника вырезают в ходе так называемой двусторонней овариэктомии при раке яичников и других онкологических заболеваниях половых органов, которые могут распространиться на яичники, а также при их инфекциях, обусловленных воспалением тазовых органов. Иногда один или оба яичника удаляют при эндометриозе. В крайне редких случаях двусторонняя овариэктомия в сочетании с гистерэктомией оказывала хороший лечебный эффект при ярко выраженном предменструальном синдроме. Однако прежде чем решиться на столь радикальные меры, необходимо всесторонне оценить состояние пациентки и подумать, нельзя ли ограничиться более щадящими методами. Иногда оба яичника удаляют женщинам с наследственной отягощенностью по раку этой локализации.

Один яичник обычно удаляют - проводят одностороннюю овариэктомию - при наличии кисты (незлокачественной природы) такого большого размера, что ее невозможно иссечь отдельно, не затронув яичник. Одностороннюю овариэктомию также делают при раке или тяжелой инфекции одного из яичников, чтобы болезнь не распространилась на второй.

До 1970 года прошлого века в гинекологической практике при гистерэктомии (удаление матки) по поводу доброкачественного новообразования было принято одновременно удалять и оба яичника, если пациентка находилась в периоде пременопаузы, то есть ей исполнилось 45 лет. Подобный подход мотивировали следующим образом: через несколько лет яичники все равно прекратят функционировать естественным образом, а риск развития рака этой локализации или вероятность опасной повторной операции очень велики. Словом, врачи предпочитали после вскрытия брюшной полости и удаления матки заодно вырезать и оба яичника. Доводом в пользу столь радикального решения служили данные о способности рака стремительно распространяться на другие органы, а также тот факт, что в большинстве случаев опухоль не удается диагностировать на раннем этапе.

Однако в последнее время многие гинекологи переосмыслили этот бывший ранее рутинным подход и пришли к выводу, что его преимущества не перевешивают недостатки. Ведь вследствие удаления обоих яичников женщина переживает преждевременную менопаузу, у нее повышается риск остеопороза и болезней сердца, ассоциирующихся с овариэктомией. Кроме того, есть данные, что даже после наступления климакса яичники не перестают секретировать андрогены (вирилизирующие, то есть свойственные мужчине, гормоны) и что их недостаток может снизить у женщины половое влечение. И наконец, рак яичников сам по себе еще недостаточно хорошо изучен. Судя по данным эпидемиологических исследований, потенциальный риск каждой женщины на протяжении жизни заболеть раком яичников не столь уж велик - всего 1 шанс из 50.

С учетом всего сказанного выше сегодня при удалении матки по поводу доброкачественного новообразования пациентке предлагают самой сделать выбор - сохранить яичники или вырезать их. Если у женщины имеется наследственная склонность к раку яичников, ей следует все подробно обсудить со своим лечащим врачом, поскольку у нее риск развития этой патологии выше, чем в среднем у остальных женщин (5 процентов в возрасте 50 лет и более). Если у женщины в крови есть копии генов BRCA1 или BRCA2, мутация которых ассоциируется с раком яичников, риск составит 16-60 процентов, соответственно. Бывают редкие случаи, когда в определенной семье склонность к развитию рака яичников чрезмерно велика. Если это так, врачи рекомендуют удалять их в профилактических целях по достижении женщиной 35 лет.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Профилактика лимфедемы у женщин
• Как проводится овариэктомия
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе