Истощение, отсутствие аппетита, апатия, понос, выпадение волос как симптомы болезни Симмондса

Для болезни Симмондса характерны общая слабость, адинамия, исхудание, истощение, отсутствие аппетита, расстройство стула, выраженная сонливость, аменорея, состояние апатии, полное безразличие к окружающему.

Объективно отмечаются резкое исхудание, исчезновение подкожной основы, атрофия мышц, преждевременное старение (прогерия). Кожа сухая, атрофичная, морщинистая, бледная с землистым оттенком, тургор значительно снижен. Отмечается ломкость и выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, на лобке, нередко выпадают брови, у мужчин - усы и борода.

Во внутренних органах также резко выражены изменения в виде гипофункции и атрофии. Тоны сердца глухие, редкие, артериальное давление понижено, возможно коллаптоидное состояние. Вольтаж на ЭКГ низкий в связи с миокарднодистрофией. При эхокардиографическом исследовании отмечаются уменьшение объема сердца, толщины стенок и ослабление сократительной функции миокарда. Диспепсические явления (анорексия, тошнота, рвота, расстройства стула) обусловлены угнетением секреции желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, атонией кишок. Развивается спланхиоптоз.

Для болезни Симмондса типично выпадение функций периферических эндокринных желез. Гипофункция половых желез проявляется угасанием половой функции, аменореей, обратным развитием вторичных половых признаков: у женщин атрофируются молочные железы, матка и ее придатки, у мужчин уменьшаются яички, половой член, предстательная железа. Снижение функции щитовидной железы проявляется картиной гипотиреоза: сухостью и бледностью кожи, брадикардией, зябкостью, гипотермией, запором. Признаками гипофункции надпочечных желез являются адинамия, гипотензня, склонность к гипогликемическим состояниям вплоть до гипогликемической комы. Характерны спонтанные утренние гипогликемии с потерей сознания.

Изменение нервно-психического статуса не ограничивается апатией. Развиваются депрессия, сонливость, галлюцинации, негативизм и т. д.

Некоторые различия в клинической симптоматике могут быть связаны с неодинаковыми этиологическими факторами. Так, при наличии опухолевого процесса на первый план могут выступать симптомы повышенного внутричерепного давления - головная боль, ухудшение зрения и изменение глазного дна типа застойного соска зрительного нерва, рвота центрального происхождения. Вирусный менингоэнцефалит дает клинику очаговой неврологической симптоматики и хронической рецидивирующей инфекции. При подбугровой локализации поражения наблюдается клиническая картина гипоталамического синдрома с периодическими кризами.

Под влиянием провоцирующих факторов, таких, как физическая или психическая травмы, операция, переохлаждение, гиперинсоляция, введение наркотиков, могут развиться гипопитуитарный криз или кома. В зависимости от преобладающей недостаточности той или иной железы можно выделить несколько клинических вариантов криза:

1. гипотиреоидный, при котором превалируют сонливость, гипотермия, брадикардия, отечность, запор, гиперхолестеринемия;
2. гипогликемический, или аддисонический характеризуются резкой адинамией, гипотензией, гипогликемией, чувством голода, возбуждением, гипонатриемией, гиперхлоремией, гиперкалиемией;
3. гипопитуитарный, при котором имеется сочетание признаков тиреоидной и надпочечниковой недостаточности.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Истощение, отсутствие аппетита, апатия, понос, выпадение волос как симптомы болезни Симмондса" - статья из раздела Заболевания гипофиза

Читайте также в этом разделе:

• Что такое болезнь Симмондса
• Исследования при болезни Симмондса
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе