Главная • Библиотека • Заболевания гипофиза • Как лечить болезнь Симмондса

Как лечить болезнь Симмондса

При опухолях подбугорно-гипофизарной области рекомендуется оперативное удаление их, криодеструкция, подсадка радиоактивного золота или иттрия, глубокая лучевая терапия. Наличие воспалительного процесса требует назначения антибиотиков, антигистаминных и других противовоспалительных средств. При хроническом воспалении показаны рассасывающие и дегидратирующие средства. При подозрении на туберкулезное повреждение необходимо назначение специфической терапии.

Во всех случаях проводится гормональное лечение. Назначают гормоны гипофиза и периферических желез: адренокортикотропный гормон (50-100 ЕД в сутки) в сочетании с кортикостероидами (кортизон - 25-50 мг, дезоксикортикостерона ацетат - 5 мг через день), половыми гормонами (для мужчин - андрогены, для женщин - эстрогены) и небольшими дозами тиреоидина (0,1 г в день). С этой же целью применяют хорионический гонадотропин (1000 ЕД 2 раза в неделю). В стрессовых ситуациях (интеркуррентная инфекция, операция и др.) для профилактики криза увеличивают дозу кортикостероидов и переходят на парентеральное введение гидрокортизона (200-300 мг в сутки). При развитии недостаточности щитовидной железы лечение начинают с тиреотропина (10-20 ЕД в день) с последующим присоединением тиреоидина (0,05 г 2 раза в день) и трийодтиронина (20 мгк в день) под контролем пульса и артериального давления. Обязательным является сочетание тиреоидных гормонов с кортикостероидами во избежание усугубления гипокортицизма.

Всем больным назначают анаболические стероиды: метандростенолон (5 мг 2 раза в день), метиландростендиол под язык (25 мг 2 раза в день) или ретаболил (1 мг 1 раз в 3 нед). В связи с выраженным обезвоживанием в диету добавляют натрия хлорид, внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида (500-700 мл) в сочетании с 5 % раствором глюкозы (200- 300 мл). Схемы лечения и дозы вводимых гормонов подбирают в условиях стационара. Дальнейшая корректировка осуществляется врачом поликлиники, при этом ориентиром служит клиническая симптоматика. Контрольные гормональные исследования следует повторять не реже одного раза в полгода, а при необходимости чаще.

Диета больных должна быть высококалорийной с повышенным содержанием белков, углеводов, минеральных солей и витаминов. Витамины А, Е, С, группы В вводят дополнительно. Показано назначение белковых кровезаменителей.

При нарастающей недостаточности надпочечных желез, гипопитуитарной прекоме и коме больной нуждается в срочной госпитализации. Вводят большие дозы кортикостероидов (гидрокортизон - 200-300 мг в сутки внутривенно и кортизон - по 50 мг А-6 раз в сутки в изотоническом растворе натрия хлорида) в сочетании с 5 % глюкозой (300 мл) внутривенно капельно, сердечно-сосудистые средства. При стойкой гипотензии вводят 0,5 % раствор ДОКСА в дозе 5-10 мг в сутки. После выведения из коматозного состояния дозу кортикостероидов снижают до поддерживающей, добавляют кортикотропин, тиреоид-ные и половые гормоны. Трийодтиронин назначают вначале 200 мкг в сутки с уменьшением дозы до 50-100 мкг по показаниям. Дополнительно вводят внутривенно кокарбоксилазу (100 мг), аскорбиновую кислоту (5 мл 5 % раствора), витамины группы В.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Как лечить болезнь Симмондса" - статья из раздела Заболевания гипофиза

Читайте также в этом разделе: