Причины носового кровотечения, лечение

Носовое кровотечение - это не заболевание, а симптом, часто сопровождающий заболевания различных органов и систем.

При выяснении причины кровотечения следует иметь в виду, что она может носить общий или местный характер. К общим причинам относятся заболевания сердечно-сосудистой и гепаторенальной систем, гематологические заболевания, авитаминозы, ряд инфекционных заболеваний, сопровождающихся гипертермическим синдромом, лучевые (острые и хронические) поражения.

К местным причинам относятся травмы и повреждения носа, послеоперационные кровотечения, опухоли и новообразования в носовой полости, инородные тела, атрофиче-ские процессы в носу и т.д.

Самым частым местом незначительных носовых кровотечений является сосудистая зона носовой перегородки.

Диагностика их не представляет трудности при передней риноскопии. Наиболее простым способом остановки такого кровотечения является введение в передний отдел носа комочка ваты или марли, смоченного водорода пероксидом, прижатие крыла носа или применение специального медицинского зажима.

Больной должен спокойно посидеть со слегка запрокинутой головой. К переносице можно положить холодный компресс, пузырь со льдом. При повторяющихся носовых кровотечениях следует прижечь кровоточащее место ляписом или электрокаутером, произвести криовоздействие.

Обильные носовые кровотечения чаще возникают из глубинно-верхних отделов носа. При этом определить место кровотечения часто не представляется возможным и срочно проводятся манипуляции, связанные с быстрейшей остановкой кровотечения. С этой целью прибегают к передней тампонаде носа, применению общих гемостатических средств (аминокапроновая кислота, дицинон, кальция хлорид).

Если произведенная качественная тампонада носа не приводит к остановке кровотечения (контроль по задней стенке ротоглотки), то возникает необходимость в задней тампонаде носа.

Такой тампон ставится обычно на 4-5 суток для достижения желаемого эффекта. При этом следует уделить максимум внимания лечению причин кровотечения, контролю АД, повышению показателей свертывающей системы крови, профилактике гнойных осложнений.

Лечение должно быть строго индивидуальным. При необходимости можно применять гемотрансфузии небольшими дозами (100-200 мл) с гемостатической целью. При нарушениях свертывающей системы крови показана консультация гематолога. В случае неуспеха при повторной задней тампонаде следует подумать о целесообразности перевязки наружной сонной артерии.

Больные с носовыми кровотечениями требуют особого ухода. Лечение больных с задней тампонадой лучше проводить в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Это обусловлено необходимостью проведения интенсивной инфузионной терапии, обязательной фиксации рук больного (из-за желания больного извлечь тампоны самостоятельно и неадекватного поведения) постоянного ухода за больным из-за тяжелого общего состояния, систематического контроля АД, картины крови и т.д.

Питание дается в жидком виде. Пища должна быть негорячей, калорийной, насыщенной витаминами, показаны соки. Важным является своевременная смена нательного и постельного белья. Больной должен быть снабжен достаточным количеством пеленок, судном, специальным поильничком. Следует помнить о возможности возникновения различных осложнений, пролежней и даже расстройств психики.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Рожа наружного носа, симптомы
• Гематома, абсцесс носовой перегородки, лечение
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе