Что такое паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллит является осложняющим моментом в дальнейшем развитии гнойного воспалительного процесса нёбных миндалин и объясняется проникновением инфекции за капсулу миндалины в окружающую клетчатку и мягкие ткани. В подавляющем большинстве случаев этот процесс является односторонним.

Как правило, паратонзиллит возникает на фоне неполноценной или рано прекращенной терапии ангин. Через 1-2 дня у больного вновь усиливается боль в горле, чаще с одной стороны, повышается температура тела, появляются тризм жевательной мускулатуры (больной с трудом приоткрывает рот), гнусавость голоса, затруднения при приеме даже жидкой пищи, вплоть до полного отказа от нее.

При осмотре отмечается переход воспалительного процесса на нёбные дужки (чаще передние), мягкое нёбо. При этом наблюдается развитие реактивного стекловидного отека язычка, появление асимметрии зева.

При своевременном обнаружении начальных проявлений и адекватном лечении паратонзиллит может подвергнуться обратному развитию с постепенным затуханием воспалительного процесса и выздоровлением больного.

В большинстве случаев через 2-3 дня процесс приобретает характер паратонзиллярного абсцесса, требующего хирургического лечения - прежде всего вскрытия полости абсцесса.

Абсцессы чаще развиваются в области верхнего полюса миндалины. Но иногда они могут располагаться у ее нижнего полюса, в области задней нёбной дужки. Если нет уверенности в наличии гноя, то проводят диагностическую пункцию толстой иглой на шприце. Вскрытие чаще проводится без предварительной анестезии остроконечным гемостатическим зажимом или скальпелем. Можно предварительно смазать слизистую оболочку глотки в нужном месте 2-10% раствором лидокаина или 2% раствором дикаина.

В последующем больному рекомендуются частые полоскания горла и производятся расширения инцизионного отверстия. На подчелюстную область накладывается полуспиртовой согревающий компресс. Следует помнить, что появление у больного паратонзиллярного абсцесса свидетельствует о выходе инфекции за барьерную капсулу миндалины и прекращении ее защитного действия, т.е. о переходе процесса в фазу декомпенсации хронического тонзиллита. Поэтому для прекращения возможных рецидивов процесса и предупреждения более серьезных осложнений больному показано удаление нёбных миндалин - тонзиллэктомия. Ее желательно проводить в первую неделю после вскрытия паратонзиллярного абсцесса, т.е. в "теплом периоде", когда улучшается состояние больного, завершаются все необходимые исследования и пока отсутствует неизбежное рубцевание в околоминдаликовых тканях.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Что такое флегмонозная ангина
• Лечение ангины, препараты
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе