Папиллома гортани у детей и взрослых, диагноз, лечение папилломатоза

Папиллома - это наиболее часто наблюдаемое доброкачественное образование гортани. Быстрое разрастание папиллом в детской гортани, распространенность процесса и его рецидивирующий характер позволили выделить детский, или ювенильный, папилломатоз.

Чаще всего первые признаки заболевания появляются у детей после 2-го года жизни в виде охриплости, постепенно переходящей в афонию и прогрессирующий стеноз. Прежде всего, папилломы (разрастания в виде цветной капусты) появляются в области передней комиссуры и постепенно поражают вестибулярный отдел гортани, могут спускаться в подскладковое пространство и трахею.

Диагноз обычно поставить нетрудно, если провести ребенку прямую ларингоскопию. Диагноз подтверждается гистологически. Для Назначения этиопатогенетического лечения необходимо хорошо знать этиологию и патогенез заболевания. Однако до настоящего времени нет единого мнения в вопросе этиологии папилломатоза. Существуют две версии: вирусная и теория эндокринной недостаточности. Они имеют уязвимые для критики места и не могут в отдельности объяснить все особенности этиопатогенеза. В связи с этим целесообразно рассматривать обе эти теории в совокупности. Отсутствие эффективного этиотропного лечения предопределило большое число предлагаемых методов лечения. Кроме проводимого противовирусного лечения ведущим по-прежнему остается хирургическое.

Бурный рост папиллом, частые рецидивы, возможность асфиксии и, как следствие, трахеостомия лишают ребенка возможности нормально развиваться, социально адаптироваться к жизни, посещать школу. Все это требует улучшения качества диагностики, скорейшего и максимального удаления папиллом при эндоларингеальном микрохирургическом лечении, быстрого избавления детей от канюленошения, проведения диспансеризации и противорецидивного лечения (применения проспидина, интерферона и его синтетических аналогов, сока чистотела и т.д.). Необходимо, по возможности, избавлять больного ребенка от контакта с больными вирусными инфекциями детьми, применять витаминотерапию и иммунные препараты.

Обнадеживающим является возможность обратного развития процесса по достижении ребенком периода полового созревания.

В последнее время в лечении папилломатоза получают распространение новые методы: применение лазера, ультразвуковой хирургии и др.

Папилломы взрослых чаще возникают на фоне хронических воспалительных процессов гортани и имеют склонность к постепенному метаплазированию и переходу в рак. Иногда они являются продолжением ювенильного папилломатоза. Лечение их у взрослых достаточно проблематично. Необходимо проявлять постоянную онконастороженность, использовать возможности диспансерного наблюдения, гистологического исследования и хирургического лечения.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Постинтубационная гранулема гортани, симптомы, лечение
• Что такое пахидермия
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе