Воспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринтиты)

Воспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринтиты) - серьезные осложнения гнойных средних отитов, при которых происходит переход воспалительного процесса на медиальную (внутреннюю) стенку барабанной полости. При этом наблюдается ограниченное или диффузное вовлечение в патологический процесс внутреннего уха с развитием серозного, гнойного или даже некротического поражения периферических отделов вестибулярного и слухового анализаторов. Чаще такой процесс может произойти при кариозном разрушении стенки костного лабиринта при хроническом гнойном эпитимпаните.

Однако кроме тимпаногенного (контактного) пути распространения инфекции существуют еще менингогенный, травматический и гематогенный пути.

При менингогенном пути инфекция из полости черепа может проникнуть во внутреннее ухо через существующий внутренний слуховой проход. При травматической этиологии инфекция проникает во внутреннее ухо через возникшие при переломах основания черепа костные трещины. Гематогенный же путь проникновения инфекции возможен при ряде септических состояний, при которых инфекция циркулирует в крови больного.

Признаки лабиринтита достаточно ярки и начинают проявляться у больного при перемене положения тела в виде головокружения, расстройства равновесия и появления тошноты и рвоты. Это связано с первичным проникновением токсинов во внутреннее ухо при кариозно пораженной стенке лабиринта - ограниченный серозный лабиринтит. В спокойном положении тела эти признаки, равно как и выявляющийся в это время у больного нистагм, незаметны. При своевременно начатом лечении (в первые дни - консервативном, а в последующем - проведении санирующей общеполостной операции уха с чисткой поврежденной костной стенки лабиринта) признаки начинающегося лабиринтита безусловно обратимы и не приводят к инвалидиза-ции больного.

При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса происходит полное разрушение костной стенки лабиринта с переходом гнойного процесса внутрь и развитием гнойного диффузного лабиринтита. При этом у больного определяется положительный фистульный симптом и признаки поражения всех отделов внутреннего уха, что выявляется при проведении аудиологического исследования и калорической пробы. В этой ситуации больному показано срочное хирургическое вмешательство с целью полного удаления пораженного внутреннего уха, чтобы не допустить перехода гнойного процесса на оболочки головного мозга и летального исхода. Спасти слух на больное ухо и вестибулярную функцию в этом случае уже не представляется возможным в связи с гнойным, а затем и некротическим разрушением чувствительных рецепторов вестибулокохлеарного нерва.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Лечение хронических гнойных средних отитов
• Осложнения хронических гнойных заболеваний уха, лечение
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе