Что такое кохлеарный неврит (сенсоневральная тугоухость)

Кохлеарный неврит (сенсоневральная тугоухость) представляет собой полиэтиологическое заболевание с развитием дегенеративно-атрофических процессов в звуковоспринимающей системе, приводящее к медленно прогрессирующей и стойкой потере слуха.

Основными причинами этого процесса являются инфекция и интоксикация (токсический неврит); шум и вибрация, баротравма (механический или профессиональный неврит). Отдельно выделяют медикаментозный неврит, обусловленный назначением ототоксичных антибиотиков.

Причиной сенсоневральной тугоухости также могут быть возрастные изменения, сосудистые нарушения внутреннего уха и мозговых структур, невринома слухового нерва. Кроме того, различают врожденную, наследственную сенсоневральную тугоухость (глухоту), которая обусловлена генетически.

Врожденная глухота может явиться следствием перенесенного матерью во время беременности инфекционного заболевания (грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз).

Установлено, что врожденная глухота (глухонемота) составляет примерно 20-30% от общего числа тугоухих, а приобретенная тугоухость и глухота на 30 % имеют токсическую и инфекционную природу, на 20% - медикаментозную. У многих больных повреждающие факторы действуют сочетанно, что усугубляет и ускоряет течение патологического процесса. Наибольшей токсичностью по отношению к слуховому нерву обладают некоторые антибиотики (нвомицин, мономицин, стрептомицин, канамицин), цитостатики, ряд антиаритмических средств, например хинадин, диуретики (лазикс, фуросемид) и т.д. Поэтому при назначении указанных препаратов следует строго придерживаться показаний, правил применения, разовых, суточных и курсовых доз. При появлении первых признаков интоксикации (шум в ушах, снижение слуха, головокружение) следует сразу сообщить об этом лечащему врачу и прекратить введение препарата.

Иногда глухота возникает внезапно (острый кохлеит). В таких случаях больной должен быть срочно госпитализирован в ЛОР-отделение для оказания своевременной помощи (дезинтоксикационная терапия, лечение в барокамере, назначение витаминов и препаратов, улучшающих передачу нервных импульсов в синапсах, биогенных стимуляторов).

При хронической сенсоневральной тугоухости различают 3 степени: легкую, когда имеются нарушения в восприятии шепотной речи; среднюю - при снижении восприятия разговорной речи до 1-4 м и тяжелую - снижение восприятия разговорной речи на расстоянии менее 1 м.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного на снижение слуха и шума в ушах, нарушение разборчивости речи, данных клинического исследования. При акуметрическом исследовании обращают внимание на плохое восприятие звуков высокой частоты, укорочение опытов Швабаха и Ринне. При аудиологическом исследовании проводят тональную и речевую аудиометрию и тесты надпороговой и объективной аудиометрии. В связи с необходимостью детального специального инструментального исследования больных с тугоухостью созданы специализированные слухоречевые (сурдологопедические) диспансеры, оснащенные необходимой современной электронной аппаратурой, которые оказывают всю необходимую лечебно-консультативную и методическую помощь жителям своего региона.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Что такое болезнь Меньера
• Признаки врожденной тугоухости у новорожденного и грудного ребенка
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе