Главная • Библиотека • Все об остеохондрозе • Эпидуральные блокады

Эпидуральные блокады

Техника выполнения крестцовой эпидуральной блокады (по А.Ю. Пащуку, 1987 г.). Больной лежит на животе на операционном столе с валиком под лобковым сращением. Ноги слегка разводят, чтобы раскрыть верхнюю часть анальной щели. С целью защиты анальной и генитальной областей от спиртового раствора йода и спирта, применяемых для обработки операционного поля, на задний проход накладывают сухую марлевую салфетку.

Между задними верхними остями подвздошных костей проводят линию, а параллельно ей на расстоянии 1 см - вторую линию. Большим и указательным пальцами в анальной складке обнаруживают крестцовые рожки. Через тонкую иглу обезболивают крестцово-копчиковую связку, после прокола которой в крестцовый канал вводят небольшое количество анестетика (2-3 мл). После извлечения тонкой иглы приступают к введению иглы для спинномозговой анестезии. Сначала иглу продвигают под углом примерно 30-40° к фронтальной плоскости; указательный и большой пальцы на крестцовых рожках препятствуют соскальзыванию иглы в подкожно-жировую клетчатку. Иглу медленно продвигают до момента прохождения крестцово-копчиковой связки, что ощущается по резкому прекращению сопротивления. После этого угол наклона продвижения иглы уменьшают примерно до 10-15°. Если конец иглы упирается в кость, ее подтягивают, и при дальнейшем продвижении угол наклона еще более уменьшают. Иглу не следует вводить глубже, чем на 2-3 см.

Положение иглы может считаться правильным, если при введении 3 мл воздуха не ощущается сопротивления и отсутствует подкожная крепитация. После повторной пробы вводят тест-дозу (3-4 мл) анестетика. Если по истечении 5 минут спинальная анестезия не наступает, вводят всю дозу лекарственного вещества. Объем анестетика с добавлением 1-2 мл дипроспана, как правило, составляет 20-25 мл. В зависимости от емкости позвоночного канала лекарственное вещество заполняет его до уровня первого поясничного позвонка включительно.

После введения лекарственного препарата некоторые больные отмечают головокружение, тошноту, что, по всей видимости, связано с общим воздействием анестезирующего вещества.

Эпидуральные блокады применяют преимущественно в комплексе с другими методами лечения заболеваний позвоночника; они получили в наше время довольно широкое распространение.

И.Брусникин

"Эпидуральные блокады" и другие статьи из раздела Все об остеохондрозе

Читайте также: